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本期一起来看段爷解读怎么看产检报告。

甲减的问题怎么看？

甲减是甲状腺功能低下，你的T3、T4水平下降，你的TSH水平会上升。轻度亚甲减不太当回事，但是怀孕后就要重视。研究发现如果临床甲减或者临床亚甲减怀孕后，宝宝出生后一定时间内测智商会下降6-7分。如果你补充了甲状腺素，宝宝的智商就不会出现下降。所以在孕期要筛查甲状腺功能，对于甲状腺功能低下的孕妈就会建议补充甲状腺素。在整个孕期，只要补充了药物，T3、T4和TSH水平都在正常范围内的话，宝宝生长发育过程中智商不会受到影响。

小便报告怎么看？

孕期检查通常有老三样：体重、血压、小便。

查小便主要有两个目的，一是看有没有尿蛋白。孕期出现尿蛋白，提示可能会出现肾脏损害，或者有妊娠期高血压导致的子痫前期。另一个是看孕期是否发生尿路感染。

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可是，你会发现每次产检，都会有各种加号，这种不用担心，最主要的还是关心尿蛋白，如果尿蛋白正常，其他的都不需要担心。而尿路感染发生率不高，通常伴随症状，会出现尿急、尿频、尿痛、发烧，如果没有这些症状或体征，大多数的加号是尿液污染导致，不用担心。

血液报告怎么看？

看血脂，但是血脂用的是正常非孕女性的健康标准，所以绝大多数孕妇检查报告都会出现血脂升高。这个血脂的升高不是吃进去的，是怀孕后激素作用下，身体的自然反应。只要你的血脂升高不是很过分，孕前你的血脂是正常的，并且你也没有非常明确的高血脂的家族史，绝大多数血脂升高都是正常的表现。

看血常规的白细胞，很多人怀孕后，白细胞箭头是上升的，这是孕期的正常表现，这不是孕期感染。判断是不是感染还需要看其他的指标，不是单看白细胞。

看铁蛋白。铁蛋白下降是缺铁性贫血的前期表现，当你体内铁的储存量不够，铁蛋白会首先下降，这时候就可以适当的补铁，孕妇中出现铁蛋白下降的人群大概有20-30%。

看肝功能的谷丙转氨酶，有人会略有升高，只要不是正常值2倍以上，单纯的升高，大多数没有问题。我们把这种情况称之为妊娠期肝损，是因为怀孕后身体内激素水平都在上升，这些激素都在肝脏代谢，意味着肝脏工作负荷量明显上升，就会导致不同程度的肝损，出现谷丙转氨酶轻度升高，这种情况大多数不需要处理。如果在正常值两倍以上，就需要肝脏科看一下，排除其他潜在的原因，同时用一些保肝的药物。

看肾功能的肌酐，上升意味着肾脏损害，下降是正常孕期的生理表现，不代表病理问题。

做甲状腺功能筛查，一开始检查会查T3、T4、TSH，甚至是甲状腺素。你会发现怀孕后大多数人甲状腺素都是上升，这是正常表现。我们主要看T3、T4、TSH甲功三项。

超声报告怎么看？

超声报告会看胎盘成熟度、羊水、脐血流值

胎盘成熟度可以忽略不计。

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羊水过多或者过少的话，首先需要医生来排除病因。如果没有特殊原因，就是生理性表现，不需要担心。

脐血流的高低没那么重要，出现舒张末期的速度缺失，或者叫舒张末期速度反流现象才重要。

超声报告还会提示胎盘位置。只要宫颈下缘距内口超过25mm以上，就是安全的，完全可以自己生。

孕晚期铁蛋白一直补不上怎么办？

首先要做个检查，是否有地中海贫血。如果不是地中海贫血，那就是缺铁性贫血，就可以补铁剂。但不是每个人补了铁剂就会有明显改善，会有吸收转化率的问题，如果吸收比较好，铁蛋白血色素就会上升，如果吃的量不够，或者吸收转化的能力没有跟上，血色素和铁蛋白就不会有明显改善。

判断补充铁剂是否有效，就要看你用了完整剂量后，是否继续出现铁蛋白和血色素下降，如果还在持续下降说明有问题，可能需要静脉补铁。所以，要么调整铁剂，要么增加剂量，血色素和铁蛋白会有上升趋势。

假宫缩稍微有些频繁，需要输液治疗吗？

不需要，假宫缩大多数不需要治疗。真正引起早产的宫缩是不到10分钟就痛一次，而且越来越痛，这是真正能让人进入产程的宫缩。所以假宫缩注意休息就可以了。

四维多少周做比较合理？

医生角度不叫四维，叫大排畸。大排畸无论是二维、三维、四维做都可以，只要在好的医生手里，二维超声可以足够准确，把大多数大排畸的项目看的很清楚。所谓的四维就是在三维的基础上加了时间轴，更多的人是希望通过四维来拍照片而已。做大排畸通常建议20-24周做。

孕7周霉菌感染可以用药吗？

可以的。怀孕本身就是阴道霉菌感染的高危因素，怀孕后出现阴道霉菌感染比较常见，这时候如果查出来是可以治疗的，通常是用克霉唑。这是阴道用药，吸收量不会太大，对宝宝也是安全的。

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