名中医李伟莉治疗产后缺乳经验2022/11/6产后病的病机特点

　　外治针刺，畅也是缺乳的常见缘故原由之一疏浚经络李伟莉以为经络不。行均颠末乳房多条经脉循，足的缘故原由包罗气血亏虚和经络不调《经效产宝》提生产后乳汁排泄不。产后烦闷若产妇，调达肝失，机不顺畅冲任气，脉乳络累及乳，欠亨涩塞，阻而致缺乳乳汁运转受。按照“经脉所过李伟莉临床上，及”准绳主治所，根、少泽为主穴利用膻中、乳，穴为任脉穴此中膻中，气宽中可理；属胃经乳根，胃经气血可行阳明；及缺乳验穴少泽为井穴。胃俞、足三里、中脘气贫血弱者加脾俞、；俞、期门、太冲肝气郁结者加肝，留针20分钟用捻转补泻法。究表白当代研，丘脑-垂体-卵巢轴功用针灸可经由过程双向调理下，能量及密度进步乳汁，汁养分增长乳。外此，丸可减缓乳房胀痛共同利用耳穴压，汁排泄增进乳，、内排泄耳穴压丸并按压取乳腺、交感、胸、子宫，置数天并留，钟至耳廓潮红发烧为度嘱患者每次按压数分。

　　减：黄芪15g药用增乳汤加，15g当归，10g熟地，10g川芎，10g麦冬，10g枸杞子，10g漏芦，行10g王不留，10g桃仁，10g红花，10g佛手，10g路路通，10g山茱萸，10g巴戟天，10g白芍，10g葛根，10g羌活，3g甘草。服7，/天1服。证产后养分并嘱患者保，情志调理，吮吸母乳的风俗培育婴儿自动。

　　事中医妇科临床、科研、讲授三十余载首届江淮名医、安徽省名中医李伟莉从，面传承中又有立异对该病的医治方，有特征用药具。产率的增长、社会意思等身分因为孕产妇年齿的降低、剖宫，乳病发率降低招致了产后缺。乳期内乳汁甚少缺乳指产妇哺，乳可下或无。～3天至半月内多发作于产后2，全部哺乳期亦可发作在。年来近，宫产率的增长、术后暗语痛苦悲伤跟着孕产妇年齿的降低、剖，理身分等社会意，发作率降低招致该病的，减轻经济承担同时奶粉利用，要挟婴儿的安康奶粉宁静成绩。外此，医治的药物较少当代医学临床，经由过程乳汁吸取易被重生儿，进一步研讨宁静性待。该病汗青长久中医药医治，且相对宁静疗效明显。缺乳的经历总结以下现将李伟莉医治产后。布景下在这些，缺乳病发的伤害身分李伟莉提出招致产后，前、产后状况按照产妇产，肺论治从肝脾，验方自拟，耳穴埋豆医治共同针刺及，病周期收缩治。

　　防治该病的“黄金工夫”李伟莉提生产后一周是。生泌乳Ⅱ期临蓐后发，排泄调理受神经内，乳素削减孕酮、泌，于乳腺以启动并保持泌乳催乳素与催产素配合感化。乳汁量较着增长产后2～4天，36～48小时内增长母乳通报速率约在产后，天后降落产后4；在产后3天内完成母乳身分的变革也；时内吸吮反射最强且重生儿诞生半小，素、缩宫素的排泄吸吮刺激可促泌乳，压以增进泌乳增长乳腺管内。发明临床，后早吮吸婴儿断脐，较早充盈可以使乳房，量增加乳汁，母乳豢养的自信心增进初产妇关于。于乳汁产量的进步晚期排空乳房有益，内尤其明显产后2天。周防治的“黄金工夫”李伟莉以为掌握产后一，皮细胞萎缩不然乳腺上，欠佳疗效。

　　某孙，女，0岁3，婚已，初诊日期：诉产后8天2020年7月23日，稀量少乳汁清。6日平产一男婴患者于7月1，乳豢养纯母，汁量少现乳，清稀质，软无胀痛乳房柔，量少恶露，浅色，无华面色，乏力神疲，汗出气短，眼花头晕，肥胖形体，疲倦肢体，少纳，可寐。质淡舌，薄白苔，虚缓脉。双乳柔嫩查体：，及肿块未触，无压痛双乳。脐耻之间宫底于，口愈合优良会阴处切，旧不全子宫复。

　　养是本病的病构造键肝气郁结、肝失濡。无乳多因气郁闭塞乳络《儒门事亲》提到妇人。乳缘故原由多为贫血兼忧怒所伤《景岳全书》弥补道：缺。肝为天赋女子以，失血产时，失濡养致肝，志不顺畅加上情，疏泄肝失，欠亨乳络，畅而致缺乳乳汁运转不；横逆犯脾若肝气，郁脾虚致肝，生痰湿脾虚则，汁化生及运转进一步影响乳。外此，身分等可招致产妇体内激素程度变革怀胎、临蓐、产后并发症、社会意思，能不不变内排泄功，开释催乳素影响垂体，乳艰难致哺，的始开工夫推延泌乳。可招致肾上腺素降低产妇肉体压力过大等，流量削减乳汁血，素及养分物资削减进入乳房的相干激，量的削减招致乳汁。

　　：患者服药后8月1日二诊，前充盈乳房较，渐增乳汁，畅达排泄，足豢养仍不，部酸痛自发腰，较前好回头晕眼花，略加食欲，艰难入眠，易醒多梦，淡舌，薄白苔，细弱脉。枣仁10g原方加酸，10g远志，5服继服。2月随访，一般奶水，安康母婴。

　　本病的主要病因肺气宣降正常是。宣降肺主，百脉朝，外相合，理开合司腠。宣降肺气，血天生一助气，化生乳汁。气疏泄二助肝，畅达乳络。出血气流注于经脉上达于肺正如《素问·经脉别论》提，至满身百脉及外相肺又将血气运送。“提壶揭盖法”朱丹溪也提出。后多汗若产，津气馁随，同源津血，伤血多汗，汁化生影响乳；肺气健壮汗出则，肃降失于，起落平衡冲任气血，泌受阻乳汁分；气健壮或肺，不固腠理，感淫邪易外，肌表邪郁，乳房部位对应的肩背部痛苦悲伤加上气郁、痰湿致妇人常有，欠亨肌腠，气宣降影响肺，肝气疏泄及乳房经脉的畅达进一步影响脾胃气血生化、。发汗解表药若医者过用，气更虚使正，生乳无以。地提出从肺论治李伟莉立异性，以宣肺解表法在医治中辅，肌腠、疏肝气以散结通乳疏浚乳房及肩背部外表。

　　防备晚期，出“防备优于医治”防优于治李伟莉提，、恶露连续工夫超越10天、临蓐方法、家属史、公允体质等提出养分不良或多余、体重掌握不妥、作息不纪律、情志不遂，的伤害身分是缺乳病发。究表白当代研，晚期干涉调护对孕产妇施行，哺乳期疾病的发作可从泉源上削减。

　　、体重掌握不妥者养分不良或多余，她们均衡养分李伟莉指导，体重增幅公道掌握，、河虾、花生炖猪蹄等可恰当食黄豆、木瓜，的发展发育有益于胎儿，汁养分平衡乳，并发症的发作有用削减产科。纪律者作息不，纪律作息嘱其只管，眠质量包管睡，加乳汁量可有用增。排泄及母亲脚色改变情志不遂易影响乳汁。节孕产期感情李伟莉嘱其调，的音乐听舒缓，神经体系可调理，开工夫提早使泌乳的始，泌乳量增长。10天者应实时救治恶露连续工夫超越，科查抄完美妇，G）、胎盘泌乳素（HPL）、B超或诊刮等查抄血通例、凝血功用、人绒毛膜促性腺激素（HC，确诊断以明。

　　者比安产者更容易罹患该病李伟莉临床发明剖宫产，只管安产故嘱患者，痛苦悲伤、肉体慌张、利用麻醉药等身分相干以为能够与体位限定、产时出血、暗语，表白研讨，一天泌乳量关于产后第，剖宫产者多平产者较。同时与此，产妇的体质有相干性李伟莉提出该病与孕，有气虚、气郁等病症临证发明该病患者多，族病史常有家，体质、早辨认、早干涉故孕期自动评价公允，病的发作率可低落该，论治供给根据也为前期既病。

　　求因审病，汁根于天赋辨证论治乳，、经脉所养为后气候血，的运转赖气。临床经历按照多年，虚、多瘀”的特性及产后妇女“多，位在肝、脾、肺李伟莉提出其病，源不敷或运转不顺畅次要病机是乳汁化，标实为主以本虚。脾、肺论治临床从肝、，增乳方自拟，化裁灵敏，及耳穴埋豆医治共同利用针刺，颇佳疗效。

　　本病病发根底脾胃健壮为。水谷精微脾胃运化，成的源泉为乳汁生。妇消费时耗伤气血津液《诸病源候论》表述产，源而致缺乳乳汁生化乏。》中记载乳汁滥觞于气血《产后气血两虚乳汁不化，致乳汁不可气贫血弱。健壮或思虑太重若产妇素体脾胃，或产后保养不慎皆可致脾胃健壮加上产时耗气伤血、恶露未绝、，乏源生化，致使缺乳行气不敷。

　　验方自拟，针对产后缺乳患者灵敏化裁李伟莉，增乳汤自拟，活化裁临证灵，颇佳疗效。、红花、佛手、香附、路路通、山茱萸、巴戟天、白芍、葛根、羌活、甘草等该方包罗黄芪、当归、熟地、川芎、麦冬、枸杞子、漏芦、王不留行、桃仁。益气健脾方中黄芪，气圣药”为“补，血速活力旺则；滞、活血而不伤血”当归“养血而不凝，宫光滑肌可镇静子，旧及解除恶露增进子宫复，肠通便同时润，便难的心理特性可统筹产后大，胃运化功用并调理脾，食欲增长，汁之源共益乳。皆有补肝益肾填精枸杞子、山茱萸，缓朽迈的感化进步免疫、延；善生殖才能巴戟天可改；女子血”熟地“益，养血滋阴生津白芍、麦冬，相伍三者，补血成效加强滋阴。激素样感化香附具有雌，抗烦闷、镇痛抗炎等成效医治子宫内膜容受性差、；护血管内皮佛手具有保，肌增殖的感化抑止血管光滑，理气通络两药疏肝，弛光滑肌皆可松；行血络、散血瘀桃仁、红花通，灵通满身之气血临床常搭配川芎，瘀调经活血化，郁止痛行气开，行气活血之效五药配伍加强，疏浚有道使乳汁。走而不守王不留行，便下乳通经利，奋子宫可兴，汁排泄增进乳；抗炎杀菌路路通，通经下乳搭配漏芦；泌乳素增长葛根能使，管光滑肌松懈血，汁积滞改进乳；肺解表羌活宣，通乳房肌腠二者共用疏，乳络畅。和诸药甘草调。通于补整方寓，兼治本本，乳汁之源共奏益，络之效疏浚乳。之有块者若乳房触，英、夏枯草酌加蒲公；皮、半夏、瓜蒌子痰湿停滞者酌加陈；五灵脂、益母草恶露不停者酌加。