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一、妊娠生理

1、预产期计算方法：

月份减3或加9，天数加7（适用于月经周期为28-30天的孕妇），孕期一共是9个月零7天。

2、孕周的计算方法

从末次月经第一天算起，满7天为1周；

第8天为1周+1，即1+1周；

3、妊娠分期

早期妊娠 <12+6周（13周末前）

中期妊娠 ≤27+6周（28周末前）

晚期妊娠 >28周

二、孕期保健

1、子宫、乳房、循环系统的变化（血压增加、生理性贫血、高凝状态、心脏功能代谢增加、心率增加）

2、呼吸系统变化（残气量减少、呼吸频率变化不大、呼吸道粘膜充血）

3、消化系统变化（胃排空延迟、便秘、痔疮，孕激素促使肠道收缩无力）——饭后要外出溜达，如有宫缩不可走动

4、泌尿系统变化（尿频、感染、子宫压迫易造成右侧肾脏积水）——子宫一般偏右，所以大多数左侧睡，但也有部分人偏做，所以也可以右侧睡，但尽量避免仰卧，可稍倾斜15度就行。

三、产前检查及监护

1、产前检查时间：

应该从确定早孕开始

26周前每3-4周一次，看早孕门诊

26-36周每2周一次

36周后每周一次

2、做B超时间：

整个孕期一般做3、4次B超：

第一次B超检查应在3个月以内完成；

最佳检查时间为第8周，主要作用是确定孕周、是否为宫内妊娠以及检查颈部nt厚度(仅限四维彩超)。有研究数据表明，此时期通过查颈部nt厚度，同时结合唐氏筛查，胎儿先天愚型的检出

可高达80%以上。

第二次B超检查时间为20-26周；

此时期为排畸检查，一般采用三维或四维彩超进行，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

第三次B超检查时间为30-32周

作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等。

第四次B超检查分别在孕第37、39周

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作用相同，均为检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况，不涉及胎儿结构检查。此时期如果脐带无绕颈现象，则选择黑白B超即可，如果发生了脐带绕颈现象，医生会建议选用彩超来做脐动脉血流检查。

3、高危妊娠的范畴

——各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、原生性高血压、背腹痛等；

——各种妊娠并发症，如妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿发育迟缓、过期妊娠、羊水过多或过少等；

——可能发生的分娩异常，如胎位不正、骨盆狭窄等（北大医院30周查骨盆、38周复查骨盆）；

——不良孕产史；

——年轻或高龄初产妇（小于18岁或大于35岁）；

——本次妊娠期间接触过大量的放射线、化学性毒物或服用过量对胎儿生长发育有影响的药物。

4、早孕门诊检查

建早孕病历、盆腔检查；

化验（空腹，包括血尿常规、血型、HBV+HCV+HIV+RPR感染艾滋筛查、肝胃功能、唐氏筛查）；

对于高危人群，还要做风疹+巨细胞病毒+弓形虫筛查。

5、中后期妊娠检查

常规检查，绘制妊娠图；

24-28周糖筛糖耐；

30周左右查骨盆；

20、30、36-37周超声检查；

37周后胎心监护；

血尿常规每月1次。

6、要注意的现象

——阴道流血（早期或晚期见红）；见红2-3天后可能要生；白带有血丝，量不大为见红，如果是半夜先不用去医院；

——阴道留液（破水）；

——头痛、头晕；视物不清；这些现象与血压有关；

——腹痛；要生的时候是宫缩，表现为肚子硬，有时疼，疼时不硬就不是宫缩，要去医院看；

——尿少；

——浮肿；

——胎动异常；

——任何不适。

注：什么情况下看急诊——临产、破水、胎动异常、任何不适。

另注：胎盘又叫做紫河车，生完24小时后可给产妇，向大夫要。

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