深圳孕妇保健讲座(深圳妇幼孕期健康教育讲座)

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深圳的初冬，蓝天白云下鲜花盛开。2021年11月26-28日，由深圳罗湖医院集团产科、产前诊断中心和医学检验实验室联合举办的第二届罗湖产前诊断与胎儿医学高峰论坛暨出生缺陷防控实验室新项目与新技术研讨班暨产科危急重症新进展研讨会在罗湖召开。

大会由罗湖医院集团党委书记、院长孙喜琢担任名誉主席，副院长赵跃宏教授和副院长张秀明教授共同担任大会主席。大会邀请到了国内近30名知名专家，采取线上线下同步直播的方式，与数千名医学同道就共同关注的产前诊断、胎儿医学、出生缺陷实验室检验、产科急危重症相关的热点和难点问题进行了深入而热烈的探讨。

大会开幕式

深圳罗湖医院集团孙喜琢院长、原深圳市妇产科专委会主任委员深圳市人民医院妇产科主任徐宏里教授、广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心主任&广东省产前诊断评审专家李东至教授，南方医科大学附属珠江医院产前诊断中心主任杨芳教授、中山大学附属第六医院产前诊断中心副主任杨艳东教授、广东省妇幼保健院江剑辉教授、罗湖医院集团医学检验中心张秀明副院长、罗湖医院集团超声中心主任熊奕副院长、深圳市龙岗妇幼保健院副院长魏凤香教授参加了开幕式。

开幕式由大会主席、罗湖医院集团副院长兼罗湖人民医院副院长赵跃宏主持并致开幕词：

赵跃宏副院长指出，时代的发展和科技的进步，胎儿医学和母胎医学都进入了全新的时代，为提高国人的出生人口素质、降低出生缺陷发生率、降低孕产妇和围产儿死亡率、真正实现全生命周期的健康管理，越来越要求产科人与超声影像、遗传、检验、生殖等相关领域专家团结起来，互通有无，共同提高诊治水平，承担起这前所未有的历史使命。

罗湖医院集团产前诊断中心在孙喜琢院长的大力支持和超声、检验等兄弟科室的精诚合作下，目前在产前诊断、胎儿医学及出生缺陷的检验方面取得快速的发展。另外罗湖医院集团产科凭借集团优势及技术力量，对危重孕产妇的管理及救治能力也快速提高。希望通过此次会议与国内外专家共同交流、互通有无、不断进步。

深圳经济特区建立40周年创新创业人物和先进模范人物、罗湖医院集团党委书记、院长孙喜琢为大会带来热情洋溢的致辞：

孙院长向参加罗湖医院集团产前诊断和检查检验联合举办的学术研讨会的各位专家表示热烈的欢迎和诚挚的感谢。

孙院长指出，罗湖医改至今已经进行了六年，秉承着让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医改宗旨，经过大家的努力，罗湖区居民的健康水平、慢病防治等方面都得到大幅度提升。目前全国人口出生率处在一个前所未有的历史低位，预防出生缺陷、优生优育更是国家乃至民族的大事，也是产科同道的责任。

孙院长强调了产前诊断的发展对个人家庭及民族未来的重要性，肯定了罗湖医院产前诊断中心在产科、检验、超声、生殖等多学科团队的密切合作下取得的成绩，希望在国家人口出生率连年下降的情况下，我们不忘初心、尽自己所能为母婴健康做贡献，挽救更多的家庭。

孙院长同时表示，罗湖医院集团今后会投入更多的人力、财力和物力发展妇产科和生殖医学，打造孕产一体化中心，从基础到临床，从实验到检验，以期为努力提高生育率做出应有的贡献。最后，孙院长预祝本次会议圆满成功，希望可以带给所有参会同道一场学术盛宴！

罗湖集团副院长、集团医学检验中心主任张秀明致辞：

张秀明副院长首先对各位专家的莅临表示热烈的欢迎！他表示，罗湖医院集团医学检验中心近几年快速发展，离不开集团兄弟科室的协助。在当前的产前诊断发展趋势之下，多学科合作是硬道理，无论是临床检验还是超声影像都需要互相协助互相支持。为配合罗湖产前诊断中心的发展，集团检验中心在出生缺陷、产前筛查和产前诊断的检验项目种类已经排在省内市内前列。张秀明副院长欢迎线上线下的同道们充分交流并预祝大会圆满成功！

大会讲座内容

精彩纷呈

27日上午总会场讲座概况

●文伟教授 深圳市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心主任

文教授从高苯丙氨酸尿症的定义、新生儿筛查、分子诊断、遗传咨询四个方面系统分析了苯丙酮尿症新生儿的现状、筛查的实验室检查技术的方法、诊断和鉴别诊断的要点以及遗传咨询与再生育指导的方案。文伟教授选题贴近临床工作，理论联系实际案例强调了高苯丙氨酸血症早期筛查、早期诊断及早期治疗的重要性。

●谢建生教授 香港大学深圳医院产前诊断中心主任

谢教授的授课非常精彩，让我们从基因组印迹的概述、基因组印迹与胚胎发育、常见基因组印迹病、单亲二倍体和甲基化异常的检测方面，对基因组印迹病的定义、流行病学、分子分型、发病机制、常见基因组印迹病的致病染色体、主要临床表现、异常体征（包括新生儿短暂性糖尿病I型、Silver-Russell综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、Temple和Kagami-Ogata综合征、Prader-Willi综合征）以及单亲二倍体和甲基化异常的检测等有了更深刻的认识。

●熊奕教授 罗湖医院副院长、超声中心主任

熊奕教授指出，近年来计算机科学的快速发展，特别是深度学习等人工智能技术在医学图像分析中的广泛应用，使得计算医学超声越来越受关注。人工智能技术在超声医学上的初步应用，包括妇科、产科、盆底、辅助生殖等各个方向，对促进超声医学的发展提供了新思路。熊奕教授以自动切面定位-子宫三维标准切面定位为案例从目前三维子宫超声在临床中的应用价值、手动定位的问题以及人工智能自动定位的优势等多角度阐析了关于人工智能在早、中、晚孕及膀胱脱垂、辅助生殖等常见妇产科疾病的应用进展。

●赵跃宏教授 罗湖医院集团副院长兼罗湖人民医院副院长

妊娠期高血压疾病是造成我国孕产妇死亡继产后出血之后的第二大原因。基于此，赵跃宏教授以子痫前期概述与诊疗现状、血清标记物在子痫前期管理中的应用、国内外指南更新为提纲向大家分享了子痫前期的早期预测及临床管理最新进展的专题报告。赵教授指出，对孕妇开展孕早期四联筛查预测子痫前期风险，对高风险孕妇给与阿司匹林预防，孕中期和孕晚期关注sFlt-1和PIGF的检测，通过其比值对PE患者分层管理有着非常重要的作用。

●尹爱华教授 广东省妇幼保健院出生缺陷防治与产前诊断中心（医学遗传中心）主任

尹教授主要讲述了产科外显因子在临床的常见应用及实际的案例追踪先证者VUS、先证者的产前诊断过程及实际案例、产前结构异常VUS的咨询案例等。最后，尹教授分享了所在实验室在产前VUS临床处理流程的相关经验，提出实验室对于VUS变异需要制订自己的报告原则精准分级，对有争议的VUS定期MDT讨论，加强临床各科室以及医患之间的沟通与交流。

27日下午分会场1——临床专场

●杨芳教授 南方医科大学珠江医院产前诊断中心主任

杨教授从自己擅长的超声出发，围绕《双胎产前诊断临床与实验室质量控制》主题，指出双胎产前诊断穿刺的要点，包括取样的方式和次数，以及特殊双胎情况的知情同意书、双胎的手术记录的书写。着重强调双胎实验室质量控制的重要性，在双胎发病率越来越高的今天有着重要的指导意义。

●杨艳东教授 中山大学附属第六医院产前诊断中心副主任

杨教授直面指出当前胎儿生长受限诊断难、处理难，预后也不好预测的问题，给出胎儿生长受限的诊断思路：早发型、晚发型胎儿生长受限终止妊娠的指征，对胎儿生长受限的管理和超声监测的进展进行了详细的介绍，提出了可行性的建议。

●苏放明教授 深圳市远东妇产医院院长

苏教授着重强调了羊水栓塞抢救过程中需要引起重视的以下五个问题：1.推广应用心脏彩超，可以在较短时间内诊断产妇肺动脉高压。2.产房或急救车上应该更换新一代对救治羊水栓塞效果更确切的药物。3.注重生命支持，尤其体外生命支持，推荐体外膜肺、心脏流转术的使用等。4.早诊断更重要，避免因延迟诊断、误诊导致的救治效果不好。5.加强模拟演练，通过模拟演练建立医务人员条件反射、增加各科室的协调磨合能力，同时有效缩短救治时间。

●姚吉龙教授 深圳市妇幼保健院院长

姚院长对目前断崖式下降的国内出生率表示担忧，呼吁全方位保护妇女生育力是急需妇产科医生关注的问题，结合当前政策，从妇产科、生殖医学方面提出一系列保护女性生育力的建议和有力措施。

●魏凤香教授 深圳市龙岗妇幼保健院副院长

魏教授着重于染色体常见病21三体综合征，指出当前可能存在的漏诊原因，认为我们应该通过患者、医院和医务人员三个角度出发，加强患者健康教育、提高医务人员专业技能、医院完善和落实相关政策等，尽可能及早诊断和干预，减少缺陷儿的出生，提高出生人口素质、降低社会负担和保障家庭幸福感。

●张秀明教授 深圳市罗湖医院集团副院长、医学检验中心主任

张教授则着眼于罗湖医院集团检验科的未来发展，详细介绍了罗湖医院集团产前诊断的组织架构和检验方法，同时展示了罗湖医院集团实验室未来从实验室架构、人员、场地、设备、检验项目、科研和信息化管理各方面的规划，勾画了检验科的发展宏图，为罗湖医院集团各科室的检验检查做强大的后盾。

27日下午分会场——检验专场

●李东至教授 广州市妇女儿童医疗中心

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断主任李东至教授向大家作了生殖腺嵌合：几个病例分享的专题报告。李教授从四个经典临床病例的生育史、超声诊断结果、绒毛穿刺单倍型分析等多角度向大家层层剖析了关于生殖腺嵌合的临床意义。

●阚丽娟教授 罗湖医院集团医学检验中心分子遗传组、产前诊断组组长

​小儿营养不良带来各种并发症 宝宝营养不良的预防和治疗虽然近年来人们的物质生活水平逐渐提高，但营养不良的儿童患者却还是有很多，这是为什么呢?小儿营养不良又应该如何治疗呢?相信这是很多家长

阚丽娟教授给大家带来了题为三代测序技术检测地中海贫血的应用与展望的学术专题报告。阚老师围绕三代测序原理及技术优势、三代测序在地中海贫血基因检测中的应用、三代测序检测地中海贫血的案例分析、三代测序技术的应用展望四个方面向大家详细讲述了关于现代新技术与传统检测项目联合应用在地中海贫血的诊断过程中的重要作用。

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●江剑辉教授 广东省妇幼保健院

人的健康离不开维生素全面正常、充足，尤其需要从备孕及孕期出生缺陷防控、新生儿、儿童健康做起。广东省新生儿遗传代谢病筛查中心主任江剑辉教授从维生素的定义、种类、代谢、检测及临床应用等多个角度循序渐进地向大家做了多种维生素精准检测在出生缺陷防控中的应用的学术报告。

●纪翔博士 罗湖医院集团医学检验中心质谱组组长

纪翔博士从质谱技术与遗传代谢病筛查及诊断和质谱技术在孕期营养检测中的应用两个方面向大家做了关于题为质谱技术在出生缺陷筛查与诊断及预防中的应用的学术报告。

26日下午胎儿医学直播讲课概况

●刘鸿圣教授 广州市妇女儿童医疗中心

刘教授通过12个病例讲解了胎儿MRI与遗传综合征相关病例，充分讲述了Joubert综合征的临床表现、MRI临床诊断、诊治及实际临床案例及实际的案例启示，Dandy-walker畸形的临床表现、影像学表现、下颌骨颜面发育不全的临床表现、影像学表现等。

●李胜利教授 深圳市妇幼保健院超声科主任

李教授主要讲述了胎儿超声医学在产前诊断中的应用、胎儿常见的综合征八大分类的特点、临床表型、针对性的超声检查，为产前诊断提供精准的指引。

●赖宝玲副主任医师 深圳市罗湖医院集团

赖博士主要讲述了胎儿先天性心脏病的产前诊断及分类，作为最常见出生缺陷，先天病的发生机制、临床表现及诊断筛查显得尤为重要，早期发现及干预，能大大提高先天病的不良结局。

●张旌教授 中国医学科学院阜外医院深圳医院

张教授主要讲述了胎儿先天心脏病的产前咨询，先天心脏病的概述及当前的发病率、常见问题咨询、手术效果及微创切口在实际手术的应用、阜外的先天心脏病的治疗经验等。

●卫焱星博士 南方医科大学南方医院产科

卫博士主要讲述了胎盘与基因遗传疾病之间的关系，胎盘的发育与胚胎发育、子癫前期等疾病、早期胎盘发育模型等在临床中的实际应用。

28日上午重症专场直播讲座概况

本次大会在28日上午迎来了高潮，也是本次会议的重头戏！授课专家有广州医科大学附属第三医院&广州妇产科研究所所长陈敦金教授、中山大学附属第一医院王子莲教授、南方医科大学南方医院王志坚教授、首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授、罗湖医院集团副院长兼罗湖人民医院副院长赵跃宏教授、合因教育何怡教授、重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授，可谓大咖云集，精彩纷呈！

●何怡教授 合因教育

何教授分享的是《产前WES报告的解读与遗传咨询》，阐述产前WES报告的解读与遗传咨询之前医生需要做的功课、产前WES报告的解读与遗传咨询，同时通过2个案例解释了讲课内容，以及分析如何应用到临床；何教授最后还跟大家分享了自己的一些总结和思考，期待下一次跟大家一起探讨基于遗传变异重分析策略的视觉看产前WES，我们能否做的更多。

●张为远教授 首都医科大学附属北京妇产医院

张教授带来的分享主题是《胎儿问题的产前咨询》，胎儿正常发育是医生和孕妇的共同心愿，这个心愿需要我们医务人员和孕产妇一起去努力实现。还给我们讲述了胎儿常见问题的诊治，例如小脑延髓池增宽、侧脑室增宽、胎儿心脏问题、胎儿肾盂扩张等。并且给提出建议：遇到胎儿问题我们医务人员要进行充分的分析目前胎儿的状态，经过判断后评估一下预后，然后告诉孕妇和家属目前的胎儿问题和可能存在的什么问题以及最坏的预后结果，让孕妇及家属做出自己的选择，同时医生要做好记录，做到风险告知和知情；最后，一旦遇到胎儿有问题的建议定期复诊和会诊（包括上级医院、相关医生会诊）。

●漆洪波教授 重庆医科大学附属第一医院

漆教授分享的主题是《对2020子痫前期ACOG指南的理解》，漆教授从高血压的命名、分类、病理生理、发病机制、定义与诊断，强调了高血压疾病的预防重要性。从高中低危三种因素具体的预防，建议尽早（孕16周）使用阿司匹林，还结合我国的指南给出具体的用药剂量；着重介绍了子痫前期-围分娩期的处理、分娩时机的选择、期待治疗的禁忌症、抽搐的预防和治疗、降压药的选择、麻醉与术后镇痛、继发心血管疾病的管理；漆洪波教授的授课对我们的临床应用有很好的指导意义。

●王子莲教授 中山大学附属第一医院

王子莲教授带来的专题是《超期与过期妊娠——催引产的方法与管理》，通过给我们识别超期妊娠于过期妊娠的概念，讲述医生在病人引产的时候如何抓住时机，以及传授了促进宫颈成熟的方法，最后告诉我们在引产之前需要做好哪些准备，以及我们该如何选择和评价引产的方法。

●王志坚教授 南方医科大学南方医院产科主任

王志坚教授带来的是《在体胎盘数字化三维重建在胎盘植入手术中的应用》。通过数字医学概念的讲解、数字化导航概念阐述、女性骨盆形态学三维重建、母胎头盆重建及胎儿分娩模拟推演，为母胎分娩实际临床带来更多的数据及模型指导，通过数字化医学在产科的研究，准确定位胎盘边缘，确定胎盘植入及范围，为有效避开胎盘提供有力保障。

●陈敦金教授 广州医科大学附属第三医院

陈敦金教授带来的是《产后出血诊治流程优化--综合管理与急救》。主要讲述了产后出血的定义、产后出血在死亡占比，从病房外的产后出血流程优化，包括：

1.产后出血患者的3-2-1管理，通过优化门诊中孕妇高危因素筛查，明确高危因素级别，改善孕产妇不良妊娠结局；产后出血高危因素与预测，通过低中高风险的严格划分，可以预测60%-80%的产后出血概率。

2.急诊-患者管理-预警与快速反应团队建立，从发起者、反映人员、组织者、质控人员的配合，充分调动人员的配合度

3.病房-急诊：产后出血处置流程-优化，包括产后出血患者的救治演练，事前模拟演练、住院患者流程优化等。

通过一体化解决方案、人工智能解决产后出血的精准预测。

●赵跃宏教授 深圳罗湖医院集团副院长兼罗湖人民医院副院长

赵跃宏教授带来的《产科静脉血栓栓塞症的综合防治策略》，主要讲述了静脉血栓症在孕产妇死亡占比中呈现逐年上升的趋势，并成为构成孕产妇死亡的重要原因，详细讲述了中国孕产妇的独特VTE发病风险，包括高龄、肥胖、活动减少、坐月子及辅助生殖技术应用等，同时，在孕产妇的VTE诊断也面临着重重困难，从D-二聚体到CT血管造影，目前仍因诊断方法的使用的局限性无法得到有效广泛使用。最后，从产科VTE的预防、治疗及建立产科VTE的防治综合管理模式进行产科静脉血栓栓塞症的综合防治策略。

大会闭幕式

最后，赵跃宏副院长对本次大会做总结，感谢三十多位国内知名专家在短短的三天时间里，与线上线下数千名同道围绕产前诊断与胎儿医学、出生缺陷实验室检验、产科危急重症等多个领域的相关热点及难点问题进行了共同的学习与探讨，感谢孙喜琢院长、张秀明副院长及集团各兄弟科室对大会的鼎力支持，感谢各位专家教授带来的精彩讲座，感谢主持嘉宾、大会秘书、产科医护人员及全体工作人员对大会的辛勤付出！并祝贺大会圆满成功！

此次大会可谓强强联合、相得益彰，是全面展示国内外产前诊断、胎儿医学、出生缺陷检验与危急重症临床诊治丰硕成果的盛会，也必将成为全面开启多学科合作共赢、创新发展的成功探索！

主持人风采

大会花絮

来源：产科

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