孕妇保健 39健康网(孕妇保健讲座)

​妊娠糖尿病带来双重威胁 孕妇预防妊娠糖尿病要减重​糖尿病是常见的慢性疾病，对于普通人来说，糖尿病的发生，是由很复杂的因素引起的。而对于孕妇来说，女性怀孕后，随着体重增加及胎盘产生的

作者：韩颖

虽然随着我国医疗卫生事业的发展，我国孕产妇死亡率显著下降，但产科危重症仍然严重威胁母婴健康。为提高医务人员产科危重症诊疗水平，北京大学国际医院产科主办的第三届《产科危重症多学科诊治（MDT）及助产技能研讨会》于2019年6月15日在北京大学国际医院正式拉开帷幕。

这是一场高规模高水准的产科危重症诊疗盛会，即便刚刚经历了北京医耗联动综合改革系统切换的不眠之夜，大会还是吸引60余位产科专家和300余位产科同道。

保障母婴安全是永恒的话题

北京市妇幼保健院刘凯波教授介绍，危重症孕产妇中，出血比例最高，而宫缩乏力是产后出血的主要原因。危重症产妇的发生率与年龄、血糖、血压、胎数等相关。北京危重症孕产妇上报数量不一致，且远低于国际平均水平（2%），存在一定程度的漏报。刘凯波教授在讲座中指出，在妇幼保健评审中存在的问题是孕期管理不到位、孕产妇自我保健意识差、转诊问题、诊断不足、入院处置不足、人员不足、高危管理不到位、必要设备不足等。对于管理策略，刘教授表示，应该加强高危分级管理；优化急诊流程；建立快速应急危重症抢救团队等。

​你是否怀孕 10种怀孕征兆大揭密​很多准妈妈都不能及时知道自己肚子里面正在孕育着新的生命，早一点知道自己怀孕了，能避免在不知情的情况下做了对宝宝不好的事情而后悔莫及。下面小编就来给未来的准爸妈们列一列好孕的十大征兆。

刘凯波教授

MDT助力产科危重症

产科危重症是孕产妇死亡的重要原因，是产科医务人员需要攻克的难关。其中及时诊断能为患者争取更多治疗的时间，更有利于患者预后。北京大学第一医院杨慧霞教授在会议上指出，对于胎盘植入性疾病，妊娠期应该及时诊断，超声检查相对廉价并广泛应用，应作为胎盘植入诊断的一线手段，一步法尝试保留子宫的方法暂时可重复性不强，操作者本身因素影响较大，对于病情严重患者，尽早合理性转诊至多学科中心，分级诊疗，确定个体化诊疗方案，改善预后。

杨慧霞教授

妊娠期女性生理机能及免疫系统处于特殊状态，要加强妊娠期疾病筛查与异常结果的管理。北京大学人民医院魏丽惠教授讲道，宫颈癌是严重危害女性健康的疾病，是发病率最高的妇科恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。筛查的目的在于发现子宫颈浸润癌，筛查以细胞学为主。妊娠期阴道镜检查是安全的，目的是发现和排除宫颈癌。对于妊娠期子宫颈癌上皮内病变（HSIL）的管理，以我国的现状，不推荐妊娠期LEEP/锥切手术。妊娠期宫颈癌的治疗需要多学科管理。

魏丽惠教授

剖宫产术增加产科风险

剖宫产手术在解决难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿发病率起了重要作用，中国的剖宫产率位居世界前列。虽然剖宫产技术已经相对成熟，但剖宫产产后出血的发生率是阴道分娩的2-3倍，会对母儿产生一定的不利影响。首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授指出，剖宫产手术专家共识中胎儿宫内窘迫、胎位异常、瘢痕妊娠等是剖宫产指征，且剖宫产手术不建议在39周前实施，急诊剖宫产争取在最短的时间内结束分娩。

张为远教授

剖宫产是导致瘢痕子宫的原因之一。瘢痕妊娠指胎儿种植于前次剖宫产瘢痕处，是一种特殊类型异位妊娠，严重影响母婴健康，应该早诊断、早终止、早清除。除此之外，剖宫产女性再次妊娠发生子宫破裂的风险增加。北京大学国际医院蔺莉教授表示，应该从瘢痕的形成特点评估再孕的最佳时机。术后2-3年子宫瘢痕肌肉化程度达最佳状态，发生子宫破裂风险最小，当患者无腹痛、异常子宫出血，距前次剖宫产2年及以上，超声示瘢痕处愈合情况尚可时，可进行妊娠。成功妊娠后遵医嘱进行产检，以便及时发现并干预瘢痕妊娠，避免发展为凶险性前置胎盘，对孕产妇造成严重后果。对于瘢痕子宫先兆子宫破裂，应该早识别、早发现。剖宫产后再次剖宫产一般不建议39周内进行，当患者适合进行阴道分娩的情况下，可至足月分娩，有引产指征时谨慎选择引产方法。

​宝宝长高路上的注意事项和误区 抓住宝宝长高的三个关键期长高这件事有时候真的很让很多的家长头疼不已。明明自家的宝宝在两三岁的时候还比别家的宝宝高，但是到了五六岁人家的宝宝蹭蹭地往上长，

蔺莉教授

分娩镇痛 顺产保障

分娩的镇痛与孕产妇的恐惧相关，随着科技的发展，分娩镇痛应运而生。北京大学国际医院姚兰教授表示，椎管内麻醉操作简单、起效快、运动阻滞轻、副反应发生少，是分娩镇痛的重要麻醉方式。姚教授介绍，分娩镇痛能更好的改善胎儿血流、减少胎儿酸中毒，能够改善产妇心血管代偿和血压状况。虽然分娩镇痛对孕产妇具有一定好处，但中国分娩镇痛的比例不足10%。

疼痛管理应该从镇痛、预防镇痛、预防性镇痛三方面着手，终点是无痛和无风险。

姚兰教授

具备扎实的理论基础 拥有熟练的临床操作技能

为提高医务人员的临床操作能力，将理论与实践相结合，李智教授、何逸雯教授、任茁和魏宏伟教授、曹丽芳教授分别指导学员进行产钳技能模拟操作、臀位助产模拟操作、产后出血模拟抢救、新生儿窒息模拟操作。

产钳技能模拟操作

产后出血模拟抢救

新生儿窒息模拟操作

臀位助产模拟操作

母婴安全关乎千家万户，关乎社会发展。产科危重症多学科诊治从诊断到治疗给予母婴全方位的呵护，更大的保障孕产妇及胎儿的安全。妇产科医务人员专业技能不断提高，群众保健意识不断增强。健康中国，未来已来！

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