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　　王大夫诞生在香港，很小就随怙恃到加拿大糊口，医科大学结业后顺遂成为一位家庭大夫，现在年过五旬，执业已有20多年了

　　王大夫诞生在香港，很小就随怙恃到加拿大糊口，医科大学结业后顺遂成为一位家庭大夫，现在年过五旬，执业已有20多年了。王大夫在温哥华有家本人的诊所，每一个事情日都是朝九晚五，从不连续。

　　不管中外，从医之路都是困难的。在澳大利亚，要想做一位大夫，不管是家庭全科大夫，仍是外科大夫、专科大夫，都要在十二年级(高中)结业落后入大学的医学院进修，本科 4 年或研讨生 6 年结业后，再进入病院练习。在练习的一年里，他们普通要转遍药房、急诊、手术室等多个部分。练习阶段完毕后，他们进入住院医师阶段。凡是在这个阶段，各人开端深化到各自感爱好的范畴，获得各类证书。等住院医师阶段完毕，就进入了注册医师阶段，这个阶段，医门生们要肯定本人是要成为一位全科大夫、外科医生，仍是其他。假如挑选成为全科大夫，则需求在导师监视下在注册医师阶段完成最少两年理论并经由过程测验。

　　在这个系统傍边，医疗保险阐扬着共同的资本调理感化。凡是，住民在参加一项医疗保险方案时，保险公司会按照其所寓居的地域供给一份属于该保险方案范畴内的家庭大夫、专科大夫和病院的名单，并分别出“中心收集”“保举收集”等不划一级，经由过程差别的保险赔付比例指导病人到属于“中心收集”的诊所和病院救治。而大都保险公司都请求病人到专科大夫那边救治，同时必需有家庭大夫的转诊书才气得到较高额度的赔付。

　　家庭大夫把握患者的病史，大致理解患者需求承受哪些查抄和医治，因而有助于避免重复查抄和过分医治给患者酿成的没必要要损伤，在幻想状况下还能够免误诊。

　　在德国，今朝最少80%的救治者能够在家庭大夫那边获得妥帖处理。云云一来，专科大夫就可以够集合精神医治各自范畴的重症病人，削减急需医治的患者的等候工夫。

　　在美国，大大都家庭大夫来自于“家庭医学”这一特定的医学专业。与此同时，儿科、妇产科和外科大夫也在很大水平上饰演着家庭大夫的脚色。

　　家庭大夫有本人的诊所、大夫助理和护士，抽 血、B 超、X 光等通例的医学查抄都能够在诊所内完成。他们凡是与效劳工具连结持久的干系，对其停止一样平常的安康查抄、安康教诲和疾病筛查，并为每个效劳工具成立完好的医疗档案。凡是而言，大部门常见疾病和慢性病都能够在家庭大夫那边获得处置。因而，家庭大夫被视为医疗系统的“守门人”, 是住民安康的第一道防地。

　　因为家庭大夫负担分诊转诊的职责，以是他们还需求与本地的专科诊所、综合病院和病理查抄机构停止优良的合作。家庭大夫关于本人地点地域的各范畴专科大夫有比力片面的理解，晓得该往那边转诊。

　　好比，一名家庭大夫疑心病人患故意脏疾病，起首会将其转诊到心脏科大夫的诊所，停止特地的查抄和诊断；如需手术，心脏科大夫凡是会在其签约的大型病院对病人施行手术，病人术后住院承受察看安康官网，出院后回到专科大夫诊所承受查抄和安康评价；假如专科大夫判定病人病愈或病情根本不变，则会将其转回抵家庭大夫那边，按期承受根本的安康查抄。

　　家庭大夫的效劳，是以报酬中间，而不是以病院为中间；是对病人耐久的安康照护，而不是一次性的医患干系；是对病人身材片面情况的理解，而不是哪不舒适了去查抄哪；是对病人从心理、心思到社会糊口所受影响的综合考查，而不是只理解和处置身材的不适。

　　糊口在伦敦的奶爸 Zidane 报告《举世》杂志记者，“去家庭大夫那边看病普通得预定，都不是急症，急症能够去病院看急诊。预定的时分得形貌病情，假如家庭大夫以为不是很急，就会把你今后排。 排起队来那是很慢的，普通的头疼脑热就不去看了。可是触及到儿童的病症，家庭大夫会优先摆设。家庭大夫假如以为你的病比力庞大，就会写信保举你到指定的诊所(多是公家诊所，出格是牙医)大概病院，但其时你是不晓得被保举到那里的，只能在家里等，等上半个月大概一两个月是常事。这内里的确会耽搁病情。以是有的病人觉得欠好安康官网安康官网，就会间接去病院大概催一下家庭大夫。”

　　按照澳大利亚最大全科大夫协会的注释，家庭大夫的效劳，是以报酬中间，而不是以病院为中间 ; 是对病人耐久的安康照护，而不是一次性的医患干系 ;是对病人身材片面情况的理解，而不是哪不舒适查抄哪 ;是对病人从心理、心思到社会糊口所受影响的综合考查，而不是只理解和处置身材的不适。

　　在澳大利亚，一旦抱病，假如是急症，能够间接前去病院急诊室承受救治；假如并不是急症，则需求先看家庭大夫，家庭大夫诊断后以为病情需求进一步诊断或医治，会将病人转诊给专科大夫。不熟习这类医疗系统的人来到澳大利亚会发明，到了病院没有登记的处所。实在，没有家庭全科大夫的转诊证实，除非是急诊，不然到了病院也看不上病《安康》杂志。

　　但比年来美国医疗系统面对许多应战，家庭大夫数目的欠缺就是此中的成绩之一。美国卫生资本和效劳局 2013 年公布的一份陈述称，假如美国连结现行的低级医疗效劳系统稳定，到 2020 年美国度庭大夫将欠缺20万名。

　　关于新移民来讲，安家落户后的甲等大事就是申请医疗卡并找到一名适宜的家庭大夫《安康》杂志，普通能够经由过程伴侣引见，或是搜刮本地医疗体系的网站，内里会列出一切家庭大夫的信息，并标出哪些大夫能够领受新的病人。

　　在德国，有一些人以为家庭大夫作为全科大夫泛而不精、博而不专，因而有能够对个体病人误诊，施行不妥医治。为处理潜伏成绩,，德国“以家庭大夫为中间的医疗效劳”划定，到场这一形式的家庭大夫除必需有响应天分外，每一年都必需参与一系列医疗营业的培训和钻研会，使他们的医学常识连结在当前最新程度。

　　以是，Helen更喜好去免预定诊所。同在温哥华的王大夫引见，免预定诊所每周 7 天从早上7点不断到早晨9点都开门，病人能够随时出来，非常便利，独一的缺憾是大夫与病人之间的干系很松懈，不像家庭大夫对病人的病史和安康有持久的跟踪和理解安康官网。王大夫周末歇息或度假的时分，他的病人就会去免预定诊所看病。

　　不只云云，家庭大夫还需求停止毕生进修，不竭学习。按照美国度庭医学委员会的“家庭大夫资历保护方案”，家庭大夫需求在“专业化”“自我评价/毕生进修”“认知才能”“理论表示”4个方面按期承受持续教诲，停止自我评价，学分达标且评价经由过程才气持续持有行医执照。能够说，如许一套持久且严厉的教诲培训计划，是美国度庭大夫为公众供给高质量医疗效劳的根本保证。

　　在家庭大夫诊所看病，病人普通都要经由过程德律风提早预定，定时到诊所救治，省去了很多列队等待的工夫《安康》杂志，看病情况也相对平静温馨。

　　而对病人来讲，更主要的是多年熟悉的家庭大夫能带给他们其他大夫难以赐与的信赖感，从而化解看病时的慌张感情。德国的一项查询拜访表白，人们在安康成绩上最信赖的是家庭大夫，其次才是专科大夫和综合病院的大夫。

　　如许一种轨制摆设，功用是对病人停止公道的分流，并包管由家庭大夫停止低级诊断和医治，制止医疗资本的错配，低落医疗本钱。

　　与家庭大夫一样，专科大夫也有本人的诊所、装备和医疗帮助职员，大部门专业医学查抄、医治以至门诊手术操纵都能够在诊所内完成。而病院则次要卖力急诊和须要的住院医治效劳，并供给大型手术平台和 CT 扫描、核磁共振等庞大的医学查抄装备。

　　王大夫报告《举世》杂志记者，根据加拿大的医疗轨制设想，本地住民普通都有本人的家庭大夫，有病先去诊所找家庭大夫。家庭大夫卖力常见疾病和一般外伤的诊断医治，和供给疾病防备、母婴保健和安康征询等其他根底医疗效劳。家庭大夫能够病人开处方药和倡议各类化验查抄。假如病人的病情家庭大夫处置不了，才会被转到专科大夫或病院承受进一步医治。

　　温哥华的 Helen密斯向记者报告了一次难忘的看病阅历：“我之前有子宫肌瘤，先看的家庭大夫，她说月经禁绝，是更年期，又让验个血，而验血需求从头约，几周以后验血陈述出来了，家庭大夫看过以后说有几个目标不可，需求做B超，约B超又得好几周，B超成果出来以后又要再约家庭大夫，然后家庭大夫再给转诊，而专科医师都很忙，等了一两个月才约到，以是我的子宫肌瘤从看病到做手术，前前后后用了快一年的间。”

　　别的，因为德国社会老龄化加快,家庭大夫形式也面对人材断层成绩。德国媒体称，到 2020 年德国近对折家庭大夫将步入退休年齿。

　　除诊断才能外，家庭全科大夫该当具有办理风险、处置庞大状况的才能。别的, 他们另有一个主要的本能机能，就是向病人和家眷注释病情和安康情况，协助他们了解病情，计划医治，按照小我私家才能办理安康情况。能够说，家庭大夫就是住民一样平常安康的监护者。

　　虽然对家庭大夫有些微词，但Helen暗示，家庭大夫的天分都是及格的，“都阅历了冗长而艰苦的求医门路”。

　　据 2012年的统计，德国今朝约有 6万名家庭大夫。究竟上，在德国，家庭大夫虽然遭到患者尊敬，其感化也遭到官场正视，但他们在医疗系统中仍旧常常被看成“二流大夫”，遭到专科大夫的排斥和医学院传授的不放在眼里。

　　固然家庭大夫次要供给根本的医疗保健效劳，但美国对家庭大夫的常识根底、专业妙技和经历都有很高的请求，每位家庭大夫都要经10年以上的专业锻炼。和其他医学专业一样，在美国，一个年青人要想成为家庭大夫，起首需求获得本科学位而且成就优良，经由过程合作剧烈的提拔测验进入医学院，颠末4年进修得到“医学博士”职业学位，然后需求承受最少 3 年的家庭医学专业的临床练习，承受外科、儿科、妇产科、肉体科、外科《安康》杂志、急诊医学和老年医学等多个特地科目标锻炼，再颠末一系列测验，他们才气得到行医执照。

　　形成这个成绩的缘故原由次要有两个：一是跟着美国生齿老龄化连续加深，对家庭大夫的需求不竭增长；二是美国医学院膏火昂扬，门生结业当前凡是都要负担不小的还贷压力，而家庭大夫的支出要较着低于专科大夫。相干统计显现，家庭大夫的初始年薪凡是不到骨科、泌尿科、心脏外科等专科大夫的一半，因此医学院的门生会更情愿挑选专科大夫作为职业。

　　病人与家庭大夫是个双向寻觅的历程《安康》杂志，病人假如对某个家庭大夫的效劳分歧意，能够换另外一个；而大夫假如对某位病人觉得欠好，也能够婉拒新病人的申请请求。王大夫说，他如今天天都满负荷事情，因而不再随便承受新的申请。假如病人太多，预定列队的工夫太长，从而招致效劳质量降落，会惹起病人不满，有损他的名誉。

　　别的，王大夫说，固然每一个加拿大百姓都可觉得本人找一个家庭大夫，但因为有些地域大夫少，有些人底子找不抵家庭大夫，一旦身材不适，只好去免预定诊所大概社区医疗中间看病。

　　但是，恰是这类预定轨制，偶然候让病人等候工夫太长而落空耐烦。相似伤风如许的病症，大大都人以为指不定哪天赋能约上家庭大夫，还不如本人买点非处方药吃吃费事。实践上，家庭大夫的病人很大比例是慢性病(如糖尿病)患者，他们需求按期查抄身材情况，跟踪病情开展,并需求家庭大夫按期为他们开具处方药。

　　Helen 也暗示，有些新移民就没有家庭大夫，这是由于，好的家庭大夫名额都满了，而情愿承受新人的家庭大夫“都不怎样”，同时，找到一个同性别或同言语的家庭大夫也不是那末简单的事。

　　优良的家庭大夫，一方面从病人家庭思索《安康》杂志，为他们设想最省钱而高效的医治、保健计划，另外一方面也从国度角度思索，只管高效地操纵大众资本，减轻医疗系统的承担。一样，美国的家庭大夫也与四周的专科大夫和综合病院有着亲密的协作干系，以随时对病人停止转诊。

　　不管是美国、英国、德国、法国，仍是加拿大、澳大利亚、新加坡......很多实里手庭大夫首诊制的国度，都能将 80% 以上的患者留在社区，处置绝大部门常见疾病。