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　　在打消药品加成以后，我们将采纳哪些步伐身心安康内容怎样写，既能包管患者承担的减轻，又能包管病院的一般运转？同时另有甚么步伐可以变更病院参与公立病院变革的主动性？感谢

　　在打消药品加成以后，我们将采纳哪些步伐身心安康内容怎样写，既能包管患者承担的减轻，又能包管病院的一般运转？同时另有甚么步伐可以变更病院参与公立病院变革的主动性？感谢。2017-05-11 10:45:24

　　第五是重视查询拜访研讨。医改的使命一旦明白下来，就要落实，可是在落实的历程傍边，能够会呈现一些新的状况和新的成绩。那末怎样实时理解这些成绩能否存在，到底有多大范畴，缘故原由是甚么？然后和相干部分、各处所一同研讨，配合处理成绩。以是，强化成绩导向，强化查询拜访研讨，对呈现的新成绩、新状况，配合地、实时地研讨对策，加以处理，这是医改促进的一个主要的办法学。

　　所谓的“腾笼换鸟”就是三步曲，第一步曲就是公立病院变革把加成打消当前，怎样经由过程价钱机制，把医疗效劳项目标免费进步。要进步效劳免费的项目，假如没有空间的话，必将就增长老苍生的承担。以是第一步是腾出空间，来调解医疗效劳价钱。空间次要滥觞就是畅通范畴和医疗举动的标准和羁系。畅通范畴次要来自于药品，以是履行的“两票制”、履行的各类集合招标采购的法子，以量换价，紧缩收受接管空间，挤出水分。二是在畅通范畴的高值耗材，特别是处所也做了大批的试点，也把虚高的水分压出来。三是一些不公道的诊疗举动。好比大处方、大查抄安康视频官网，怎样有用监控，特别是对大夫所利用的不公道的查抄，可以实施严厉的监控和办理，如许一来，就会制止一些药价的虚高、高值耗材的虚高和不公道的举动，节流的空间次要是给医保节流了经费。

　　前不久，国度卫生存生委、财务部、中心编办、国度开展变革委、人力资本社会保证部、国度中医药局、国务院医改办七部分结合下发了一个国卫体改发[2017]22号文件，对片面推开公立病院变革和局部打消药品加成提出了明白详细的请求。这个22号文有许多定量的划定，我给各人简朴引见一下，真正让综合变革局部推开，有哪些定量的硬性的请求。

　　在兼顾促进相干范畴变革方面，次要包罗：催促各地细化步伐，许可医疗卫活力构打破现行奇迹单元人为调控程度，许可医疗效劳支出扣除本钱并按划定提取各项基金后次要用于职员嘉奖；持续展开全科大夫培育，培育全科大夫2.5万人以上，持续构造施行全科大夫特岗方案，新增7万名阁下医师参与住院医师标准化培训，促进专科医师标准化培训轨制试点；人均根本大众卫生效劳经费财务补贴尺度进步到50元；鞭策完美省、市、县生齿安康信息平台；持续构造展开改进医疗效劳动作方案等事情。

　　废除以药补医，最枢纽的一个切入点，就是打消药品加成。我们如今的公立病院的次要抵偿滥觞安康视频官网，是三个渠道，一个是当局补贴，二是医疗效劳免费，三是药品加成支出。变革就是要把第三个抵偿渠道去掉，由三个渠道酿成两个渠道，那就是效劳免费加受骗局补贴。假如没有一个综合变革上来的话，病院的加成打消当前，必将会影响到病院的一般运转，也会影响到病院的开展和医务职员主动性的变更。以是，此次变革的很主要的枢纽点，就是怎样在加成打消当前，既让病院可以良性运转，又让医务职员的主动机能够有用变更，又让老苍生团体的医疗承担不增长，又可以让医保基金可以接受而且可连续，这是一个十分主要的要破解的成绩。为此，天下许多处所，特别是试点都会和试点地域，都做了主动的探究，各人都晓得，福建省三明市在都会公立病院变革傍边缔造了一个很好的经历，我们简称叫“腾笼换鸟”，厥后我们在都会公立病院变革傍边不断推的就是这个别系体例的变革。2017-05-11 10:46:03

　　第四，撑持成立分级诊疗轨制。我们会持续摆设补贴资金，撑持施行“乡村定单定向免费培育医门生”、“万名医师援助乡村”、全科大夫参与标准化培训等各种针对下层的职员培训项目，放慢进步下层效劳才能。撑持以需求为导向做实家庭大夫签约效劳，展开多种情势的医联体建立试点，为大众供给持续整合的根本医疗和安康办理效劳。

　　感谢梁司长和宋司长作的状况引见和与媒体的互动交换，明天的公布会就到这儿，感谢各人。2017-05-11 13:06:27

　　第二是夸大合作落实。本年的医改使命的写法与往年差别，以拉干条的情势把它分红两大块，第一块就讲本年要出14个文件，牵头部分是谁、甚么时分必需完成，明白提出请求。前面是56个重点使命，对牵头部分、对到场部分和完成时限也提出了明白的请求，做到可追踪、可查核、可问责。同时国务院医改办也按照国务院医改指导小组的请求，成立台帐轨制，分季度、半年度、年度停止监测，监测成果实时传递各地和有关部分，催促各地完成使命。

　　进步的这一部门，紧接着进入第三步，就是局部腾的空间是给医保基金节流了空间，进步了劳务手艺价钱的部门，医保要跟尾上去，就是两个跟尾：一是要归入医保的报销范畴，二是整体长进步的部门，医保要只管予以报销，使老苍生整体的用度承担不上升。

　　2017年的医改重点事情次要是环绕根本成立分级诊疗、当代病院办理、全民医保、药品供给保证、综合羁系等5项根本医疗卫生轨制框架。重点是把2017年作为“事情落实年”，把义务压实、请求提实、查核抓实，抓好已出台的各项严重变革办法的落地施行和督查评价。本年事情使命分为需求研讨订定的文件和鞭策落实的重点事情两大部门。2017-05-11 10:04:31

　　同时，医改资金是大众的“保命钱”。财务部分高度正视医改资金的羁系成绩，将进一步加大事情力度，确保资金宁静、标准、有用利用。一是要增强医保基金的羁系。催促各地落实《关于增强根本医疗保险基金预算办理 阐扬医疗保险基金控费感化的定见》，高度正视医保基金的可连续性，增强对医保基金出入状况的阐发，在精算的根底上，提早防备和化解基金运转风险。二是要增强公立病院财政预算办理。催促各地落实《关于增强公立病院财政和预算办理的指点定见》，成立健全公立病院片面预算办理、本钱掌握、财政陈述、信息公然、总管帐师和第三方审计轨制，标准病院经济运转。三是要进步大众卫生资金利用效益。进一步整合大众卫生效劳项目，增进资金兼顾利用。加大绩效查核力度，会同国度卫生存生委将根本大众卫生效劳绩效评价范畴扩展到天下一切的省分，进步大众卫生资金的利用效益。2017-05-11 10:45:11

　　感谢梁司长，上面在台上就座的两位高朋情愿就明天的主题和各人停止交换，请各人举手表示来发问，发问之前传递一下你所代表的媒体。如今发问开端。2017-05-11 10:15:44

　　薪酬轨制变革有几个枢纽的内容，第一个是优化公立病院薪酬构造，怎样按照差别公立病院的状况，包罗在一个公立病院内部差别岗亭的状况，有用地按照功用定位和岗亭职责请求，成立一个科学公道的薪酬构造，这是试点地域要停止探究的。

　　在当代病院办理轨制建立方面，次要包罗：扩展县级公立病院综合变革树模范畴，启动都会公立病院变革树模事情；片面推开公立病院综合变革，一切公立病院片面打消药品加成（中药饮片除外）；落实医疗效劳价钱变革政策；促进当代病院办理轨制建立，展开订定公立病院章程试点；展开公立病院薪酬轨制变革试点等事情。

　　关于三级病院的控费的成绩，实在各人本年该当感遭到，我们70项医改使命傍边有一个十分主要的指向，就是我们要把全部的医疗卫生效劳系统由已往单个差别范例、差别级别病院的单打独斗、无序合作，逐步停止整合，构成一个各自以功用定位为中心的互相协同共同的整合型效劳系统。以是本年对分级诊疗、对医联体的建立，包罗病院的功用定位，都提出了明白的目的请求和使命，目标就是要构建一体化的效劳系统，让各级各种病院回归到本人的功用定位上去。三级病院在我国医疗卫生效劳系统傍边，有着无足轻重的感化，在某种水平上是医疗卫生效劳系统开展的一个十分主要的引领者。可是，我们变革三级病院并非障碍它的开展，仍是为了增进它更有用、更科学、更高效的开展。2017-05-11 13:05:08

　　在综合羁系轨制建立方面，次要包罗：促进医保智能监控体系使用；落实处方点评等轨制，指点处所对帮助性、养分性等高价药品列出详细清单，施行重点监控；增强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财政运营、资金节余利用等方面的监视办理等事情。

　　药品的供给成绩在全部供给保证系统傍边是很枢纽的一环，中心的成绩就是保证药品可以满意需求，并且要实时，同时包管质量。相干的文件都做出了明白划定。我们国度比力大，药品所利用的品种也比力多，消费厂家也比力多，配送的企业也比力多，同时我们的供应方，全部医疗卫生效劳系统，我们具有的病院的数目，包罗诊所、门诊部的数目，能够说也是全天下最多的。这么宏大的一个供需系统，怎样有用地协同，实际上是从计划、从变革上要进一步伐解完美好的。

　　在全民医保轨制建立方面，次要包罗：完成城乡住民根本医保轨制整合，实施“六同一”政策，理顺办理体系体例；促进成立以按病种付费为主的多元复合型付出方法，挑选部门地域展开按疾病诊断相干分组（DRGs）付费试点；天下促进医保信息联网，完成契合转诊划定的异地就诊住院用度间接结算；撑持贸易保险机构等社会力气到场医保包办等事情。2017-05-11 10:14:54

　　各人晓得，我们公立病院变革从2010年就开端做试点。2010年，我们拔取了17个都会做公立病院变革的试点。从2012年开端，在县级公立病院施行变革的试点。2015年，县级公立病院变革片面推开。根据请求，本年末，局部公立病院要片面推开变革。到2016年末的时分，我们有200个试点都会做公立病院变革的试点。公立病院变革我们讲综合变革，要夸大“三医联动”，医保、医药和医疗要联动，它很中心的一个变革使命，就是要废除以药补医机制，成立新的公立病院运转机制。我们把这个新的运转机制叫做保护公益性、变更主动性、保证可连续。

　　第三，要撑持进步大众卫生效劳质量。2017年人均根本大众卫生效劳经费尺度从客岁的45元进步到50元。还要进一步伐解优化根本大众卫生和严重大众卫生效劳项目，加大绩效查核力度，进步大众卫生效劳的施行结果，加强大众的得到感。2017-05-11 10:25:50

　　第五，撑持深化药品消费畅通范畴变革。撑持落实《关于进一步变革完美药品消费畅通利用政策的多少定见》，在综合医改试点省分和公立病院变革试点都会鼎力履行“两票制”，促进仿造药质量和疗效分歧性评价身心安康内容怎样写，实在处理药价虚高的成绩，减缓大众药品用度承担。

　　以上是我们抓好本年医改使命落地的一些主要的手腕和战略。感谢。2017-05-11 12:32:39

　　如许三步曲做下来以后，整体上可以做到把腾笼换鸟的使命完成。一个很中心的标记，如今公立病院全部支出构造傍边，已往药品、耗材这些物化为主的支出大要占到60%-70%之间，真正反应劳务手艺代价的医务性支出也就30%阁下。假如经由过程这类变革，在总支出的框架稳定，大概按一般增加的条件下，把内部的支出构造停止调解，反过来可以使药品和耗材的整体支出占比该当降落到50%以下。如今有些变革比力早的地域，好比福建三明市的药占比曾经在30%以下了，而反应劳务手艺价钱的支出比重由已往的30%阁下如今进步到50%以至60%。这类构造调解过来，病院总的支出只在有限增长的根底涨，它支出的含金量增大，大的部门，能够反过来成立契合行业特性和岗亭特性的薪酬轨制，来充实变更医务职员的主动性，如许就真正做到了经由过程这类变革，使病院的运转没有遭到影响，使医保基金可连续，使老苍生团体医疗承担没有增长，而病院支出一个良性的运转轨道。2017-05-11 11:03:34

　　第二个成绩，控费10%以下对三级病院、对中西部的影响成绩。起首，从国度层面，我们提出了各地次要是在省级，在全部公立病院医疗用度掌握中，本年均匀增加幅度不克不及超越10%，这是我们对省级层面提出的请求。我们也做了一些阐发，我们国度很大，东部、中部和西部之间有许多不均衡，包罗医疗资本的不均衡、开展的不均衡、把握的手艺不均衡等等，这一点必需认可。可是从另外一方面来看，我们的需求也是不均衡的，东部地域的需乞降中西部地域老苍生的需求是不均衡的。以是我们综合思索了供方、需方、手艺、医保基金，包罗老苍生的接受才能等多重身分，提出一个10%以下的目标，这是颠末测算和当真研讨的，也是颠末一段工夫的理论，包罗参考了国际经历。国际上对医疗用度总量的掌握程度，整体上是和GDP增加程度和住民人都可安排支出的增加程度相顺应的。以是该当不会由于我们对各省提出了总的控费目的请求当前，障碍了中西部特别是西部的医药卫生奇迹开展，影响了老苍生的受益。

　　我的成绩是提给财务部的宋司长，我们变革的时分需求大批的经费，我想问一下，2017年我们在医改方面财务预算摆设了有几？财务部在这方面是怎样给医改作撑持的？2017-05-11 10:16:49

　　在分级诊疗轨制建立方面，次要使命包罗：进一步扩展试点范畴，分级诊疗试点和家庭大夫签约效劳扩展到85%以上的地市；鼎力促进家庭大夫签约效劳，重点人群签约效劳笼盖率到达60%以上；片面启动多种情势的医疗结合体建立试点，三级公立病院要局部到场并阐扬引领感化安康视频官网，纵向协作的医疗结合体等合作合作形式实施医保总额付费等事情。

　　列位媒体的伴侣，各人上午好。方才梁主任曾经引见了，2017年我们医改的使命十分重，各级财务将根据客岁天下卫生与安康大会的肉体和本年国务院医改的整体事情布置，持续将医疗卫生作为财务撑持的重点范畴，加大投入力度，撑持医改各项重点事情。

　　我们此次变革的一个很主要的目标，就是要让卫生资本特别是医疗资本的设置由已往的倒三角酿成正三角，如今许多的医疗资本，特别是优良医疗资本，是在大都会和大病院。优良资本在上面，必将老苍生就诊时分必定要随着资本走，以是要让老苍生大部门的常见疾病、多病发在下层处理，就要增进优良医疗资本贯穿向下贱动。一是增量。要重点增长下层的优良资本，以是在使命傍边，增强对全科大夫的培训、住院医师标准化培训、紧缺人材的培训等等，包罗下层全科大夫特岗。二是存量的资本，已有的资本，想方设法要让它可以流到上面来。以是此次医联体的建立一个很主要的目标，就是要强下层，很主要的一个手腕，经由过程医联体的建立，把大病院的优良资本流向下层去。大病院的开展是必需的，可是大病院也不克不及自觉开展，必需回归到功用定位上去，对大病院掌握用度是必需的。可是在全部系统的掌握用度傍边，下层开展得快，大病院病人逐步的下到下层救治，下层总用度必将要增长。假如是公道的增长，的确病人由大病院返来了，那我们出格欢送，我们的变革就是需求如许的成果。一边在削减，一边在增长，总有一天，我们有序的正三角的医疗卫生效劳系统构成，也就是80%、90%的常见疾病是在下层首诊了，那我们就到达变革的目标了。终极的受益者是两个，一个是老苍生，家门口看病，是最自制、最舒心的。第二个是全部医疗卫生体系更便利、更科学、更公道。这该当是变革的标的目的。

　　第四要抓好督查督办身心安康内容怎样写。从中心变革办到国务院到医改指导小组，每一年都对医改重点事情停止督查督办。医改指导小组的各个部分，都把医改重点事情列入本部分督查的内容，好比国度卫生存生委，成立了委指导医改联络省轨制，每一个委指导分担三到四个联络省，每一个联络省都派响应的医改专家，都派国度卫计委的一些干部到那蹲点停止指点和谐，而且催促处所落实重点变革使命。财务、人社、发改等部分，也都有很好的把变革使命督查督办落到地的一些详细办法。2017-05-11 12:32:22

　　第三能够鼓舞处所对公立病院的院长探究院终年薪制变革，如今福建、江苏、上海等安康视频官网，有的处所曾经做了，有的地朴直在筹办做。院长代表当局来办理病院，薪酬就由财务间接拨付，和病院支出没有干系。可是当局对院长要停止严厉查核，查核的成果要和审定病院总的薪酬程度挂钩，用这套机制让院长回归到他代表当局来办理病院的脚色上来。另有些处所，对医务职员实施年薪制，好比说福建的三明，实施的就是医务职员的目的年薪制，可是目的年薪制也要增强查核，有实施查核的工分制。这些方面我们也鼓舞试点地域用多种方法探究经历。

　　三是对前四批都会公立病院综合变革的试点都会提出请求。2010年的时分有17个试点都会，包罗上海、北京、深圳、洛阳等等。到2014年的时分，扩大到34个试点都会，2015年扩大到100个试点都会，2016年是第四批，是200个试点都会。我们对前四批展开的都会公立病院综合变革的试点都会也提出了详细的请求。好比说，到2017年末，前四批200个试点都会公立病院药占比（不含中药饮片）要掌握在30%阁下，百元医疗支出（不含药品支出）中所耗损的卫生质料费要低落在20块钱以下。药占比就是掌握不公道用药，百元医疗支出耗材的用度次要掌握高值耗材的不公道利用。别的是履行付出方法变革，前四批的200个试点都会付出方法变革，实施按病种收付费病种不克不及少于100个。对信息化也有请求，请求最少60%的下层医疗机构与下级病院成立长途医疗信息体系，实施信息联通，为医联体建立、长途医疗、对口援助供给信息根底。同时，请求变革的试点都会预定转诊占公立病院门诊救治量的比例要到达20%以上。2017-05-11 11:51:01

　　一是控费的成绩。怎样有用掌握公立病院医疗用度的不公道增加，提出了明白请求，请求天下一切公立病院总的医疗用度的均匀增加幅度要掌握在10%以下。同时，我们请求各个省市要详细把用度增加的目标分离实践合成到每个地市，然后每个地市要把这类用度增加的目标合成到每一个医疗机构，请求各地对每一个医疗机构、每一个处所的用度增加状况停止排名传递。我们国度也会对各地的状况停止督查、排名、传递。我这里要注释的是，用度增加我们掌握的是总量增加，已往我们多是体贴次均门诊费、住院用度的增加，可是此次我们过渡到你这个地区总的用度和客岁比拟不克不及超越10%。可是各个医疗机构纷歧样，能够有的医疗机构的确这一块的病人多，也有开展的需求，它能够涨高一些，可是有的能够低一些，这个由处所来合成，总量掌握在10%。好比如今我们做分级诊疗，我们多是期望下层医疗机构医疗用度的增加速率高一些，而大病院的医疗用度增加幅度必需抬高一些，整体包管在地区傍边均衡在10%以下。以是中心对省里提请求，省里对各地按照差别的状况来合成目标，各地按照差别病院的状况来合成目标，我们提一个总请求是10%，这个请求比已往只是讲次均用度要更进一步提出了用度掌握的请求。2017-05-11 11:08:30

　　这个成绩叨教梁万年司长。方才您也提到，当病院的支出构造改动以后，能够给我们停止薪酬轨制变革供给了一个很好的契机。想问一下，有无甚么详细的办法，来改进医务职员的支出，变更他们到场变革的主动性？别的另有一个成绩，您方才提到了本年控费是重点事情，这10%的目标也是落实到各个地区。这内里有个成绩，关于东中西部地域，因为他们开展的根底纷歧样，这类控费会不会对西手下一步进步才能发生一些停滞？别的，您提到控费要增进分级诊疗，也就是对下层来讲仍是鼓舞他们去开展，关于三级病院能够要停止严厉的控费。三级病院因为也要改进病人构造，多收治疑问杂症，这关于控费来讲，是否是一个冲突体？请您答复一下。2017-05-11 12:33:29

　　医保节流下来的经费，就进入第二步，调构造，这个空间来了，我节流了几钱就进步几劳务手艺价钱。各人晓得，如今大夫许多不公道诊疗举动，此中很主要的一个缘故原由是由于我们的价钱系统是没有理顺的，某种水平上是扭曲的。也就是说如今的医疗效劳价钱系统还不克不及充实反应医务职员的常识、手艺这类劳动代价。价钱和代价是背叛的。能够我们一个很大的手术，要三四个大夫，加上护士，加上麻醉师安康视频官网，做了3、四个小时，下来这个手术的团体用度能够就是一千块钱到两千块钱。要按本钱计较的话，它必定是赔本的。以是病院要运转，就有能够采纳物化的方法来补偿本人的不敷，以是必然要把这个价钱机制理顺，把不公道的状况改变。以是腾出的空间，中心就是提拔可以反应医务职员劳动、常识和手艺的这些价钱项目。2017-05-11 11:03:06

　　第四是要落实公立病院分派自立权。薪酬总量一旦明的当前，怎样分派，怎样表现向一耳目员的倾斜，怎样来表现事情量、事情质量和老苍生的合意度，怎样完全割断医务职员支出和药品、查抄支出间接挂钩的成绩，是需求给公立病院充实自立权的，由公立病院按照状况订定绩效分派法子，要制止“大锅饭”。要实施严厉的查核，严禁向科室和医务职员下达创收目标，医务职员支出不得和药品、卫生质料、大型查抄、化验等营业支出挂钩。2017-05-11 13:04:41

　　为了做好医改事情，党中心、国务院不断高度正视深化医改事情，习近平总书记屡次掌管召开深改组集会审议医改严重政策文件，听取医改状况报告请示，对严重变革事项停止决议计划布置。李克强总理高度存眷医改事情，屡次召建国务院常务集会研讨布置医改事情。医改指导小组组长刘延东副总理亲身指导医改，屡次四处所深化调研，召开数十次国务院医改指导小组集会协同促进变革。党中心、国务院都把抓落实作为促进医改的一个主要请求。

　　为了进一步鞭策县级公立病院变革，国度在4个省市，也就是综合医改的第一批试点省，安徽、江苏、福建、青海各选了一个县作为县级公立病院综合变革的树模县，像安徽天长、福建尤溪、青海相助，和江苏启东，这四个县市是县级公立病院变革的树模。本年我们请求各省也要做树模，请求每个省都要有一个国度级的树模，在更普遍的范畴内，来强化树模引领感化。

　　我们留意到，本年当局事情陈述傍边提出要片面推开公立病院综合变革，请求一切公立病院局部打消药品加成。我们想理解一下，详细是有哪些请求？2017-05-11 11:08:05

　　第二个要公道肯定公立病院薪酬程度。如今公立病院薪酬程度的审定是根据普通奇迹单元同一划定来做的，可是公立病院，大概说医疗卫生行业，有许多本身的特性，好比说人材培育周期长，劳动强度大，职业风险高，还请求是毕生进修的行业等等。那末怎样表现这个行业特性？各地特别是试点地域怎样分离实践，来贯彻落实“两个许可”，需求在试点地域停止打破，公道肯定公立病院的薪酬程度。总量上去了，支出构造愈加科学公道了，薪酬轨制对医务职员的鼓励感化也就出来了。2017-05-11 12:35:03

　　一是需求研讨订定的文件。列出了2017年要订定出台的医改主要政策文件，次要包罗促进医疗结合体建立和开展、成立当代病院办理轨制、增强医疗卫生行业综合羁系等14个政策文件，并明白了牵头义务部分。同时，为包管事情进度，对每一个政策文件的完成时限提出了详细请求。

　　2017年作为深化医药卫生体系体例变革的事情落实年，实在就是夸大怎样把义务压实，把使命真正落地、奏效。由于变革终极的目标，仍是要让老苍生有得到感，要增长老苍生的安康。以是文件写得再好，使命布置得再多，假如不克不及落到实处，能够它就是一纸空文。以是说抓落实是本年的主旋律。

　　第三是夸大部分协同。由于医改是一个综合的变革工程，零丁靠哪一个部分都是难以促进的。要发扬医改指导小组各成员单元的各自劣势，严重成绩要配合研讨，主要政策必需配合谈判，重点经历要配合培养，各人构成协力。同时，充实阐扬中心和处所两个主动性，让处所也要分离本人的实践，斗胆立异。

　　别的，在都会公立病院变革傍边，我们也请求各个省都要挑选响应的地市来做都会公立病院变革的树模，国度在这个根底上，会拔取部门地市作为国度的都会公立病院变革树模，目标就是阐扬树模引领感化，阐扬中心和处所两个主动性。同时，鼓舞处所斗胆探究立异，来克制体系体例机制变革傍边的一些停滞和政策的瓶颈，真正让我们的变革效果可以尽快在更大范畴内让老苍生受益。

　　第二，撑持片面推开公立病院综合变革。方才梁主任引见了，我们本年全部公立病院变革在天下片面推开，中心财务持续根据每一个县补贴300万元，每一个新增试点都会补贴2000万元，每一个都会的市辖区补贴100万元如许的尺度来摆设补贴资金，撑持在天下范畴内片面推开公立病院综合变革。同时，我们还将会同国务院医改办等部分展开公立病院绩效评价事情，成立查核成果与中心财务补贴资金的挂钩机制。落实《国务院办公厅关于对真抓实干效果较着处所加大鼓励撑持力度的告诉》请求，对公立病院综合变革效果较着的市县赐与嘉奖。别的，本年中心级公立病院也要片面参与属地公立病院变革，中心财务还要撑持这项事情，赐与嘉奖补贴。

　　2017年是贯彻落实天下卫生与安康大会肉体和施行“十三五”深化医药卫生体系体例变革计划的主要一年，是构成较为体系的根本医疗卫生轨制框架、完成医改阶段性目的使命的枢纽一年。克日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体系体例变革2017年重点事情使命》（国办发〔2017〕37号），明白了本年需求抓好的70项重点事情使命。

　　天下财务医疗卫生收入预算，我们本年摆设的是14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径收入增加5.1%，比同期天下财务收入预算增幅高1.9个百分点，医疗卫生收入占天下财务收入的比重进步到了7.2%。这个7.2%，我给各人比照一下，医改启动从前2008年这个数字是5%，2017年这个比重进步到了7.2%，增长了2.2个百分点。各人能够以为这2.2个百分点是否是不高啊，可是各人想想，2008年到2017年这九年的工夫，天下财务出入范围是大幅增加的，相对的比例能够不是很高，可是绝对额增幅是很高的。此中，中心财务医疗卫生收入预算摆设3982亿元，是医改启动前2008年的4.7倍，比2016年同口径收入增加7.7%，比同期中心财务收入预算增幅超出跨越1.6个百分点。这是本年预算整体的摆设状况。2017-05-11 10:17:22

　　上周广东省发作了上千种药品的供给成绩，我想问的是2017年关于药物欠缺当局有哪些保证步伐？感谢。2017-05-11 11:03:44

　　列位媒体伴侣，欢送各人参与明天的专题公布会。2017年5月5日，中国当局网上刊发了《深化医药卫生体系体例变革2017年重点事情使命》，惹起了媒体的普遍存眷，做了很多的消息报导。为了协助各人进一步理解本年的重点事情使命，我们明天和国务院医改办配合举行这场专题公布会，我们约请到的高朋是：国务院医改办专职副主任、国度卫生存生委体改司梁万年司长，财务部社保司宋其超副司长，他们两位客岁也是在这儿向各人引见了2016年的重点事情使命。我们给各人筹办了两份质料，一份是2016年深化医药卫生体系体例变革事情的概略，另有一份是2017年医改的重点事情使命，这两份质料内容都比力详确。

　　第一安康视频官网，撑持进步根本医保程度。新农合和城镇住民医保财务补贴尺度从2016年每人每一年420元进步到本年的450元，人均进步30元，这是持续第8年进步了财务补贴尺度。各人想一想，新农合轨制是从2003年开端成立的，其时筹资尺度是“三三制”，中心财务每人每一年补贴10块钱，处所财务每人每一年补贴10块钱，小我私家每人每一年本人缴费10块钱，就是30块钱内里财务补贴20块，小我私家缴费10块。颠末14年，2017年整体筹资范围曾经到达了630元，是2003年的21倍。此中，财务补贴尺度由2003年的20元进步到450元，是22.5倍。小我私家缴费由2003年的10块钱进步到本年的180块钱，是18倍。我们还要鼎力鞭策医保付出方法变革，充实阐扬医保资金关于指导医疗举动、掌握医疗用度不公道增加的感化。撑持促进根本医保异地就诊结算事情，便利大众看病就诊。

　　我出格想夸大的是，在2016年，在坐的和广阔其他的媒体十分体贴存眷我们的医改事情，实时刊播了主要的政策信息，并且深化下层，采写了大批优良的报导，为鞭策医改营建了优良的言论气氛，在此也暗示感激，期望在此后持续对医改事情加大撑持，增强宣扬。上面，我们起首请梁司长向大祖传递一下2017年的重点事情使命有关状况。2017-05-11 09:57:56

　　关于药品的供给保证成绩，不断是医改的一项主要使命。我们说医改的五项轨制建立，此中一项轨制建立就是药品的供给保证系统建立。前不久，国办还特地印发了关于变革完美药品消费畅通利用政策的多少定见，关于药品的供给保证提出了新的请求，包罗对存在的成绩也提出了一些变革的详细办法，在2017年医改重点使命傍边，也把它作为很主要的56项使命之一，请求各地各部分根据职责放慢促进变革完美。

　　梁万年司长，5月5日2017年医改重点使命出来当前，我们把这个使命跟县级病院院长停止了交换，院长最体贴的是这70项使命怎样从政策的笔墨落实到病院的一些动作。方才公布会开端之前，您也讲到，解释2017年医改事情落实年的“落实”两个字，我想问的是，我们怎样包管各项重点事情使命获得片面有用落实？2017-05-11 11:51:38

　　二是方才说的局部打消药品加成、片面展开公立病院综合变革。国度卫生存生委委属委管病院有44家，散布在11个都会，国度中医药办理局有6家直属管病院。我们对这50家委属管、直属管的病院同时提出了请求，本年必需局部参与属地的公立病院综合变革，根据地点地的公立病院变革的有关政策，包罗价钱、医保、抵偿等等政策来履行变革。上海、天津曾经完成了这类变革，本年北京市医改，国度卫计委委属委管11家、国度中医药局直属管6家，共17家病院局部参与了北京市的综合变革。委属管、直属管病院必须要做好楷模、做好前锋树模感化。

　　为了做好各项重点事情使命有用落实，我们第一是强化构造指导。客岁中办、国办结合转发国务院医改指导小组关于进一步推行深化医药卫生体系体例变革经历的多少定见，此中对怎样增强医改的构造指导，强化指导体系体例和促进机制，引见了处所的一些好的做法。2017年深化医改重点事情使命明白提出要鞭策各地党政次要卖力同道担当医改指导小组的组长。停止今朝，天下有26个省分由党委和（或）当局次要卖力同道担当医改指导小组的组长。另有一些处所好比福建，把医疗、医保、医药由一个指导分担，更有益于促进三医联动。2017-05-11 11:52:52

　　第六是做好宣扬解读。 这包罗两个层面，一个层面是要让广阔的老苍生和医务职员可以真正了解变革的政策、变革的根本目的、途径和办法，真正了解变革、撑持变革，特别是让医务职员可以到场变革，真正成为变革的主力军。第二个层面，对变革的到场者，包罗变革的设想者、详细的施行者，特别是病院的办理部分，必然要熟习变革的战略、途径、详细办法等，要停止片面培训，使各级到场变革的部分和详细事情职员都可以了解变革的各项政策，这一点十分主要。最初构成一个全社会撑持变革、医务职员主动到场变革、变革者积极变革、了解变革的优良气氛。

　　四是县级公立病院2015年曾经局部推开变革了，可是变革是在路上的，并没有说完成变革，对曾经推开的县级公立病院变革，我们在此次两个片面傍边，又提出了一些详细的请求。好比说付出方法变革，请求本年片面促进以按病种付费为主、多种付出方法并存的复合型付出方法变革。中心成绩就是要大幅度削减如今按项目付费的后付制的付出方法，把它改成按病种付费、按人头付费、按床日付费，包罗DRGs。别的，要进一步优化县级公立病院的免费构造，使药品耗材占比进一步降落，劳务手艺价钱的占比进一步提拔。以是仍是要在“腾笼换鸟”方面加鼎力度。

　　片面推开公立病院综合变革，一切公立病院局部打消药品加成，这是2017年医改的一项硬使命，也是本年李克强总理在当局事情陈述傍边所提出的明白请求。我前面说了，2015年末的时分，一切县级公立病院曾经局部推开公立病院综合变革了，固然变革是不竭深化促进的。到2016年末，天下曾经有200个试点都会展开了都会公立病院综合变革，剩下的138个地市，本年我们要局部实施综合变革。本年的医改使命傍边明白了两个时点：一个是在本年7月31日前，一切地市必须要拿出都会公立病院综合变革的施行计划。第二个9月30日前，天下一切的都会公立病院都要打消药品加成（中药饮片除外），如今我们正在根据这个工夫摆设来促进。

　　最初仍是要推行经历。变革的确是很庞大的一件工作，不克不及够一挥而就。变革的历程傍边，仍旧会碰到各类成绩。可是，变革的自信心必须要坚决，由于党中心、国务院做出了决议计划布置，我们前几年的变革曾经证实，全部医改标的目的是准确的，途径是明晰的，步伐是得力的，效果也是明显的。那末怎样进一步提振变革者和广阔群众大众对深化医改的自信心和决计，仍是要对一些好的做法和经历停止鼎力宣扬，让各地能少走弯路，干有楷模、学有树模，同时在典范树模引领的根底上，让各地分离本人的实践，可以缔造性地停止变革和探究，缔造更多的经历。云云重复，深化医改的各个范畴的事情就会从盆景走向园林，从一点一面来走向地区以致天下。

　　我先答复薪酬轨制变革的成绩，重点使命中有一条就是要做薪酬轨制变革的试点。党的十八大、十八届三中、五中全会都明白提出要研讨成立顺应行业特性的公立病院薪酬轨制。本年年头，人力资本社会保证部、财务部、国度卫生存生委、国度中医药办理局四部分结合下发了《关于展开公立病院薪酬轨制变革试点事情的指点定见》，明白请求在综合医改试点省和其他非试点省都要别离拔取必然数目的都会做薪酬轨制变革的试点。好比说11个综合医改试点省，每一个省分选3个市，其他的省分除西藏之外，每一个省选一个市，停止公立病院薪酬变革的试点，探究经历。然后经由过程一年阁下的试点，实时总结试点地域的经历，动手订定医药卫生行业薪酬轨制的指点性文件。

　　在药品供给保证轨制建立方面，次要包罗：贯彻落实《关于进一步变革完美药品消费畅通利用政策的多少定见》，指点各省（区、市）制定细化政策步伐；进一步扩展欠缺药品定点消费范畴；培养集合采购主体，鼓舞跨地区结合采购；鞭策完成高值医用耗材采购编码同一，试点展开高值医用耗材集合采购；在综合医改试点省分和公立病院变革试点都会领先履行“两票制”；增长国度药品价钱会谈种类的数目，做好价钱会谈与医保等政策跟尾等事情。

　　在供给这个范畴傍边，枢纽的成绩是要针对那些欠缺药，简单形成欠缺的药品怎样保证。前不久，国度卫生存生委也会同了相干部分特地研讨了关于欠缺药供给保证的成绩，中心深改组也对这个文件特地开会停止了审议，不久这个文件将会印发。实践上，我们在药品供给保证傍边，必然是要成立一种欠缺药的供给保证包罗应对机制，从怎样可以发明哪些药品是欠缺的，发明当前当真地阐发它的缘故原由，停止预警。预警当前，按照它的性子停止分级应对，包罗分类应对，阐发一下哪些是消费性的缘故原由招致欠缺的，哪些是价钱的缘故原由欠缺的，哪些多是时节性的缘故原由欠缺的，哪些是质料的供应成绩欠缺的。把各类缘故原由阐发当前，按照它的范畴和水平，采纳差别的方法来停止应对。以是整体来看，必然要把欠缺药的供给保证作为本年变革的一项主要使命，要确保我们可以包管老苍生用药的实时供应。2017-05-11 11:04:05