孕中期肚子隐隐作痛孕育健康知识百科

　　一段时间以来，美国孕产妇健康状况一直不容乐观

　　一段时间以来，美国孕产妇健康状况一直不容乐观。在20世纪的大部分时间里，孕产妇死亡率大幅下降，1980年后期死亡率又开始攀升。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)报告称，在美国，与妊娠相关的死亡率已由1987年的7.2/10万上升至2014年的18.0/10万。目前，其他国家的孕产妇死亡率已经下降，而美国的孕产妇死亡率却高于其他工业化国家，包括许多医疗资源更为有限的国家。一项关于美国2011-2013年妊娠相关死亡的研究中发现，约30%的死亡发生在分娩前，17%发生在分娩时，18%发生在分娩后1~ 6天，34%发生在分娩后6天孕育健康知识百科。虽然现在对孕产妇和妊娠相关死亡率的测量准确性仍存在一些争议，但分析表明，至少50%的死亡事件是可以预防的。此外，越来越多的妇女在分娩期间和分娩后发生了严重的相关并发症，这可能会产生深远的影响。近几十年来，高危孕产妇的发病率(如大量输血、子痫、子宫切除术、心力衰竭)也有所回升，并且这些并发症的发生率是妊娠相关死亡率的50倍。

　　正如近期媒体报道所言，孕产妇的死亡会对一个家庭产生毁灭性打击，而严重的并发症也会对患者及其家庭产生深远的影响。非裔美人社区的孕产妇发病率和死亡率特别高：2011年至2014年，黑人妇女的妊娠相关死亡率是白人妇女的3倍以上(每10万人次有40.0名孕产妇死亡vs每10万人次有12.4人死亡)。其他种族的妇女发生妊娠相关死亡的概率也很高(每10万活产有17.8人死亡)。

　　一些有远见的早就将患者安全准则应用到围产期护理中。早在1999年，诺克斯（Knox）和他的同事就已将高可靠性思维引入住院分娩病人的护理中。他们共同制定了围产期全面安全计划，包括根据现有证据和专业标准密切关注临床护理实践，进行孕产妇安全和胎儿监测的教育，建立跨学科围产期实践委员会，持续审查和反馈，进行团队培训，以及发展围产期安全的角色。这些举措减少了不良事件和责任索赔事件的发生，并被许多卫生保健系统和各州合作伙伴采用。

　　在过去十年中，为了发展和扩大孕产妇安全行动孕中期肚子隐隐作痛，衍生了一种新模式。该模式最先由加州孕产妇保健质量中心（CMQCC）试用、随后被国家孕产妇安全伙伴(NPMS)、妇女健康保健患者安全委员会（CPS）和孕产妇健康计划创新联盟（AIM）等组织采用。安全包的设计和应用旨在减少孕产妇死亡和并发症的发生等不良事件，帮助孕产妇保健团队做好准备、认识、应对和学习。该委员会制定了一系列孕产妇安全措施，解决出血、高血压、减少剖宫产、产后护理和阿片类药物使用障碍等问题，监督各州以安全包为重点的孕产妇安全工作网络。加州在安全包的应用时间最长，并利用改良模型实现大规模变革，降低了孕产妇并发症发病率和死亡率。在卫生系统方面也有所改进，剖宫产包的广泛使用减少了分娩大出血、高血压和其他不良事件，许多州正在或即将应用阿片类药物使用障碍包。

　　虽然安全包早期主要应用于住院患者，处理出血和高血压急症等紧急情况孕育健康知识百科，但现在被更广泛应用于孕产妇保健中。安全包通用原则是标准化，以改进孕产妇分娩准备、确认预防、应对措施和事件报告等程序。这些安全包的目的是确保各组织具有识别现存或潜在不良事件的知识、技能、物品和交流；以循证、有效和及时的方式进行干预，减轻潜在危害；并利用数据收集和分析持续学习和改进。每种安全包提供了一套最小建议锦囊，并提供了含有丰富应用资源的网络链接汇总。然而，与清单一样，安全包的成功应用需要制度支持，以及积极的安全文化、跨专业的整合孕育健康知识百科、强有力的沟通实践和文化谦逊。

　　患者安全运动，特别是妇产科保健团队，日益认识到孕产妇照护经历可能造成情感伤害，并且从病人和家庭的角度来看，安全包括躯体和情感两方面。一项全球性活动开始强调尊重性的孕产妇保健、维护所有人的权利和尊严。一项系统回顾和质性分析将不重视尊重护理划分为系统层面的问题，世界卫生组织（WHO）建议孕产妇安全项目应明确地将尊重护理作为护理质量和护理安全的一个重要组成部分。尽管尊重与产妇保健方面的改进工作主要集中在其他国家，但不尊重行为在美国也常有发生，需要加以解决。

　　孕产妇安全运动的重点往往是医院分娩，而不包括预防、产前和产后保健。从历史上看，该运动对卫生公平的关注也很有限，特别是非裔美国妇女死亡率持续上升的问题。即使是将孕产妇死亡率降低了一半的加州孕中期肚子隐隐作痛，减少死亡率的实质性措施也没有得到落实。2018年5月，妇女健康保健患者安全委员会发表了一项共识声明和安全措施包：减少围产期的种族和民族差异。这一安全包侧重于可在临床卫生保健机构水平加以处理的可调整因素孕育健康知识百科，并且一些州已开始着手改善。主要的州和地方社区利益攸关方，例如黑人母亲问题联盟（BMMA）和黑人妇女分娩权益机构（BWBJ），已经制定了综合分析和政策建议，针对偏见和歧视对孕产妇安全的长期影响提供了解决方案。

　　尽管患者安全工作已经长达20年的努力，但美国孕产妇并发症发病率和死亡率仍在持续攀升,并且最近才扩大开展孕产妇安全措施的影响力。许多优秀资源可免费应用于孕产妇安全，出血、高血压和减少剖腹产的安全包已被广泛使用。安全包是降低孕产妇死亡率、并发症发病率和健康差距的重要步骤孕育健康知识百科。为了最大限度地提高安全包的有效性，机构组织与社区利益相关者进行合作是至关重要的；应广泛了解偏见、歧视、社区关系和公共政策是如何影响孕产妇安全；提供持续性、尊重性的孕产妇保健；融入安全文化孕中期肚子隐隐作痛、人际交往和有效的沟通。

　　1月18日，2019年全国妇幼健康工作会议在北京召开。国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组余艳红出席会议并讲线年妇幼健康工作取得的成绩，深刻分析当前工作面临的机遇与挑战，全面部署2019年妇幼健康工作。2018年妇幼健康工作稳中有为、稳中有进孕育健康知识百科，母婴安全得到有效保障，妇女儿童健康水平不断提高，全国孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1‰，5岁以下儿童死亡率下降到8.4‰。

　　会议强调，2019年要深入研究，统筹谋划事业发展；坚守底线，全力保障母婴安全；综合施策，加强出生缺陷防治；改革创新，优化服务，狠抓行业监管，推动事业深入发展。

　　会议要求全国妇幼健康系统全面加强党的建设，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，提高党建质量，深化联建，培育妇幼文化。

　　会议期间孕中期肚子隐隐作痛，北京市卫生健康委等9家单位交流了经验。各省（区、市）、新疆生产建设兵团及计划单列市卫生健康委（卫生计生委）负责同志、妇幼处处长，省级妇幼健康服务机构负责人，有关部门和委机关相关司局、直属联系单位负责人共计200余人参加会议。