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　　乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率逐年增长护理论文100篇，且发病年龄有年轻化趋势，世界卫生组织（WHO）将其列为一种慢性病。乳腺癌治疗是一种个体化、综合性的治疗，因其治疗方式复杂及病程漫长，患者在带病及康复过程中会面临种种困难。因此，一种全周期、全方位的患者照护模式——乳腺癌个案管理模式应运而生。近年来，个案管理模式在乳腺癌治疗中取得了一定的效果，包括提高患者治疗依从性、减轻症状困扰、改善生活质量等。

　　6月7日，“2020中国乳腺癌精准诊疗云峰会-护理专场”如期举行，大会以“愈她，源自呵护”为主题，云集了来自国内众多乳腺癌医学及护理专家，并且吸引了数千位线上观众一起参与了此次盛会，大会探讨了乳腺癌护理工作核心任务、多视角全方位诠释了个案管理工作内涵。

　　会后，医学界有幸邀请到本次大会主席中国人民解放军总医院王建东教授、吉林大学第一医院范志民教授、中国人民解放军总医院黄利虹长育婴师是做什么的、复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任裘佳佳老师进行对话，对乳腺癌个案管理过去、现在和未来发展进行了阐述。

　　医学界：乳腺癌个案管理的是如何发展起来的？如何理解乳腺癌个案管理在临床中的应用的价值和意义？

　　王建东教授：个案管理模式作为一种新型且有效的管理模式，对肿瘤患者的管理具有良好成效，是新时代健康管理与服务的趋势。早在19世纪末，个案管理的理念便在保险领域萌生；20世纪初，个案管理模式逐渐在社会服务领域兴起；20世纪70年代，首个乳腺癌个案管理模式初步形成；1996年，我国设置首个肿瘤个案治疗师，并按照肺癌、肝癌育婴师是做什么的、乳腺癌等六大病种开始尝试推行个案管理模式。

　　王建东教授：乳腺癌是中国女性发病率最高的肿瘤，发病率以每年3%的速度递增。乳腺癌患者的特点是总体预后比较好，但是治疗周期偏长，仅内分泌辅助治疗就需要5-10年。面对如此庞大的患者群体，如何以患者为中心，整合资源，高效地管理与服务这些患者，是目前亟待解决的问题。个案管理模式作为一项新型而且有效的管理模式，对乳腺癌患者有良好的效果，能够非常好地解决这一问题，是新时代健康管理与服务的趋势。国内外实践表明，乳腺癌个案管理师需要从患者诊断的时候开始介入护理论文100篇，参与患者整个的治疗过程。个案管理模式可以有效提高患者治疗的依从性，减轻患者症状困扰，并改善患者生活质量。

　　黄利虹长：乳腺癌个案管理在内地起步较晚，目前仅在深圳、上海、湖南等地进行尝试开展。在2009年，深圳市第二人民医院对乳腺癌患者内分泌治疗实施了个案管理模式，通过对患者的持续追踪随访，提高其治疗依从性，并降低了患者疾病复发转移风险。事实上，关于个案管理的定义，不同机构的定义并不相同，但总得来说，个案管理都是以病人协调、整合和提供服务为重点的工作方法。而且能够控制健康照顾资源的利用，保证高质量，具有成本效益的健康照顾。

　　医学界：请您为我们介绍一下个案管理模式在中国乳腺癌患者中的应用现状如何？今年3月，首部《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》发布，共识的发布有何重要意义？

　　范志民教授：乳腺癌的治疗已由单一的手术治疗发展为多学科综合治疗模式，乳腺癌个案管理模式已经成为医疗改革的必然趋势，个案管理护理实践能够改善乳腺癌患者的生活质量，针对乳腺癌患者应有条件地开展个案管理。随着《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》的发布，可以说，乳腺癌治疗已经或者说即将开启个案管理新时代。

　　黄利虹长：2019年护理论文100篇，乳腺癌个案管理师分会成立，分会组织来自全国多地区具有个案管理照顾经验的医疗及护理专家编写了《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》，这对于乳腺癌患者的治疗、随访有了进一步的明确指导方针。《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》作为中国首部针对乳腺癌个案管理模式的专家共识，为乳腺癌全程管理提供了新“标准”。《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》由中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会组织来自全国多地区具有个案管理照顾经验的医疗及护理专家编写。当前，迫切需要一种适合我国国情的乳腺癌患者个体化的全程管理模式，来解决乳腺癌患者的种种困难育婴师是做什么的，而个案管理模式恰好能满足此需求。

　　医学界：个案管理师是连接所有医疗片段的桥梁，在整个医疗团队中扮演多重角色功能。对于乳腺癌个案管理师您有什么期望吗？

　　黄利虹长：个案管理师参与乳腺癌患者的整个治疗和管理过程，从入院期、治疗期及出院追踪期三个方面进行个案追踪。目前，国内要求学历是本科及以上，拥有护师或以上专业技术资格，并取得肿瘤专科资格，具有5年或以上工作经验。当然，良好的沟通能力和责任心、有一定康复、心理、社会学知识也是必不可少的。

　　医学界：请结合您的临床经验，谈谈个案管理模式应用于乳腺癌病患管理的实践效果如何？您对于乳腺癌个案管理的未来发展有什么期待？

　　范志民教授：站在外科医生的角度，在缺乏术后全程管理工具的情况下，如何提升患者依从性、提高预后水平成为医护的“老大难”，“个案管理”理念的出现很好地解决了这一问题，有效地提高了患者治疗的依从性，减轻患者症状困扰，并且改善了患者生活质量。个案管理模式是目前医疗发展的必然趋势。

　　裘佳佳老师：当前，乳腺癌的治疗进入了全程管理时代。个案管理的出现将乳腺癌治疗和护理的各个阶段进行了整合，使患者的治疗有了连续性和完整性。如今，一套适合我国乳腺癌患者的个案管理模式已经呈现。未来，随着经验的不断丰富，我国乳腺癌个案管理将会从探索阶段发展到百花齐放的状态，同时，还需各级医院、各部门配合，一起推动个案管理的发展。

　　乳腺癌个案管理模式作为一种新型的医疗护理管理模式，现已成为医院进行学科管理和提高医疗品质的有效手段之一，随着《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》的发布，为个案管理师开展工作提供了临床依据，使得个案管理更加的系统化、标准化与规范化。 也让乳腺癌患者得到全程、全方位的照护育婴师是做什么的，有效地提高了患者治疗的依从性，减轻患者症状困扰，并且改善了患者生活质量。 相信在不久的未来，乳腺癌个案管理将会迎来更好地发展。