玉溪市去年孕产妇死亡率全省最低

　　据1月24日云南省卫生健康委员会组织召开的全省妇幼健康工作会上通报，玉溪市2018年孕产妇死亡率8.37/10万，在全省历史上首次突破个位数，为全省16个州(市)最低，低于全省同期孕产妇死亡率17.90/10万和全国同期孕产妇死亡率18.3/10万水平。同时，玉溪市2018年5岁以下儿童死亡率5.73‰，婴儿死亡率4.48‰，低于全省同期死亡率8.08‰、5.78‰和全国同期死亡率8.4‰、6.1‰水平。

　　这份喜人的成绩单背后，是玉溪多措并举加强孕产妇管理的积极探索，也了全体妇幼工作者捍卫全市妇女儿童生命健康的不懈努力。

　　2月26日，在鬼门关走了一圈的杨女士由ICU室转回产科病房，病情好转，多名医务人员连日来悬着的心才算落了地。

　　凶险性前置胎盘、术中大出血近10000毫升、随时都有生命……2月23日，怀孕38周的杨女士面临。玉溪市人民医院立即启动急救预案，先后3次与玉溪市中心血站协调调配血液，经过产科、血管外科、麻醉科、输血科等多个科室13位专家的联合抢救，杨女士平安，化险为夷。

　　“‘红色警报’得以解除，是多方重视、层层努力的结果。”玉溪市妇幼保健院副院长杨芝英告诉记者，2018年8月初，红塔区北城街道皂角村卫生室医生郭林芬在随访过程中得知村民杨女士已停经两月余，郭林芬立即交代她到红塔区妇幼保健计划生育服务中心或玉溪市第三人民医院检查及建册。8月7日，杨女士到玉溪市第三人民医院确诊怀孕10周。经过全面系统的检查，该医院门诊医生发现杨女士有高危因素。负责筛查的医生把产检信息及高危情况录入玉溪市区域卫生信息平台，并将高危卡信息以图片的形式发送到孕产妇管理日报群中，同时打印纸质高危报告卡一式三联，一联粘贴在孕妇保健手册上，剩下两联等待区级管理人员来收取，每周定期返给红塔区妇幼保健计划生育服务中心及基层卫生院管理人员。

　　通过信息平台的推送，杨女士的怀孕情况及高危信息出现在各级管理人员的重点关注名单中。区级、街道、村级负责孕产妇管理的人员层层落实杨女士孕期管理。整个孕期除了首次产检发现的三项固定高危因素外，2018年11月1日，怀孕22周的杨女士在检查时发现胎盘呈中央性前置状态。

　　红塔区妇计中心管理人员张萍当即致电杨女士，详细中央性前置胎盘的性，交代她应流血，一有出血应立即住院，并嘱咐其丈夫减少外出，随时陪同，避免发生大流血时无人照应的情况。根据杨女士的因素，管理人员多次强调：只能到玉溪市人民医院住院分娩。

　　一层层转诊、一级级重视、一项项保障，玉溪通过全力提升妇女儿童健康水平，守护杨女士及全市万千孕产妇的母婴安全，才换来了孕产妇死亡率突破个位数的亮眼成绩单。

　　在玉溪，每位孕产妇保健手册上都有“绿、黄、橙、红、紫”五色标识，这是基层医疗保健机构在首次接诊时为孕产妇进行的风险评估。

　　玉溪早在2017年就已开始采用“五色管理法”进行高危妊娠分级，以此评判及衡量高危妊娠的严重程度，同时增强警示作用。“对初筛出的高危孕产妇，在保健手册封面的右上角用对应颜色进行标识与预警，并将高危因素及评分结果记录在保健手册‘高危评分栏’中。依照高危孕产妇评分结果分为：绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)5级5种颜色分级标识。”杨芝英介绍，“例如杨女士那种高风险情况，她的标识就是红色。”

　　对高危孕产妇“严筛”更“严管”，管理过程中实时动态评估，按照风险级别进行分级管理。根据各县(区)筛查出的高危孕产妇情况由市卫计委牵头，市妇幼保健院具体负责组织市级相关专家到各县(区)进行复评，并为其确定保健及分娩医院。

　　市、县(区)妇幼保健院还选派专人到产检人数较多、高危孕妇相对集中的助产医疗机构产科门诊收集高危信息，建立了信息沟通、配合追踪管理的良性互动协作机制。

　　对妊娠风险为“橙色”“红色”和“紫色”标识的孕产妇，接诊医疗机构将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，专人专案全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、录入一例、管理一例、救治一例”。

　　筛查出高危孕产妇，如何改善妊娠结局，切实控制孕产妇死亡率?玉溪建立起一全的救助网络。

　　“我市把关爱妇女儿童健康列入2018年10件惠民实事来抓。”市妇幼保健院院长施家有表示，2018年，玉溪市委、市围绕保障母婴安全核心任务，狠抓重点，化解难点。玉溪市人民办公室印发了《玉溪市2018年实施“关爱妇女儿童健康行动”计划方案》，卫生行政部门根据方案制定了《2018年实施“关爱妇女儿童健康行动”计划各县区控制指标分解表》。市卫生行政主管部门及妇幼保健机构领导班子制定挂钩联系县(区)孕产妇死亡控制工作制度。同时，将孕产妇死亡率、儿童死亡率纳入对各级和卫生计生行政部门责任目标考核。

　　与制度保障相伴的，是一系列畅通的绿色通道。市级成立危重孕产妇抢救中心、分中心，县(区)成立危重孕产妇和危重新生儿抢救中心，各中心组织健全，抢救机制完善。在市卫健委的统一协调下，市妇幼保健院指定分管领导负责全市危重孕产妇省、市级转诊协调工作，积极开展危重孕产妇、危重新生儿的抢救收治工作，并进行随访保障生命安全。

　　与此同时，通过定期评审来督查预警。市、县(区)定期开展孕产妇、儿童评审和危重孕产妇评审，加强技术提升，精确诊断分析。市卫健委定期组织督查，对母婴安全形势进行通报，建立定期报告制度，及早预警分析原因，研究解决办法，实现“评、督、改”协同落实，有效保障母婴安全。

　　“从村、乡(镇、街道)到县(区)、市各级部门、妇幼保健机构和卫生机构，都肩负着信息报告与反馈、随访、会诊与转诊、组织抢救、产后风险评估管理等职责，确保产妇安全分娩。”施家有说，清晰的筛查评估机制、明确的救助责任链，以及密切完善的联动机制，为母婴安全“全过程管理”奠定了基础。