准妈妈孕期20-24周：不可忽视的胎儿超声心动图检查

　　产前超声是每一位准妈妈在怀孕期间必做的检查。根据我国常规的孕检要求，在整个孕期，大概需要做5-6次超声检查。除了观察胎儿生长发育、胎盘和羊水等一般情况以外，还要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查，目

　　产前超声是每一位准妈妈在怀孕期间必做的检查。根据我国常规的孕检要求，在整个孕期，大概需要做5-6次超声检查。除了观察胎儿生长发育、胎盘和羊水等一般情况以外，还要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查，目的是了解胎儿是否存在大的结构缺陷。

　　在所有的胎儿畸形中，先心病是“头号”出生缺陷。据国内知名胎儿心脏超声专家生殖妇产医院胎儿心脏超声科主任董凤群介绍，常规超声检查只是发现胎儿先天性心脏病的第一步，如果需要更精确的诊断和评估先心病，需要进一步做专项胎儿超声心动图检查。最佳的检查时间一般在怀孕20-24周进行，在这个时间段做可以发现大多数的胎儿心脏结构的异常，并有针对性的进行预后评估。

　　“很多孕妇在常规产科超声检查出胎儿先心病后，会放弃妊娠，这常错误的，因为大多数先心病出生后是可以通过手术矫治的，这就需要针对不同先心病的类型，对其进行更精确的诊断和评估。”董凤群说。

　　那么如何才能对胎儿先心病进行系统的检查呢？“发现胎儿心脏异常应尽快安排胎儿超声心动图检查”董凤群给出了答案，孕妇在20-24周为最佳检测时间，如有高危因素或产筛检出胎儿异常也可适当提前。

　　胎儿超声心动图专项检查的优势是对胎儿先心病性定量诊断、精确评估，同时可以做数据库，为科研和咨询提供数据支持。

　　超声检查出现哪些情况提示胎儿可能有先心病？董凤群介绍，先心病的种类很多，超声表现不尽相同，比如心脏异常，某一侧房室腔大小的异常，房室瓣或动脉瓣的反流，甚至一些心脏之外的畸形也会合并心脏结构的异常等等。这些都需要进行胎儿超声心动图检查来进一步明确。

　　有的准妈妈会担心胎儿超声心动图是否安全，对胎儿有无影响。“在超声诊断应用的几十年未发现过超声诊断设备对患者产生任何有害作用的。”董凤群说，超声波的本质是一种声波，不是射线，不会产生辐射。临床常规孕妇超声检查对胎儿是安全的，超声诊断是安全的。

　　但所有的检查并不能万无一失，胎儿超声心动图专项检查也存在相对的局限性。由于胎儿体位，胎动，孕妇声窗，羊水少等因素会导致一些胎儿心脏疾病在产前检查漏诊，例如小的室间隔缺损，轻度的瓣膜疾病，轻度主动弓缩窄、等都会导致新生儿期的血液循环状态较胎儿期发生巨大变化，使得一些病变表现出来，或是程度较产前变化。董凤群介绍，这些问题均是产前胎儿心脏检查缺失存在的风险及不确定性，在产前咨询上应做到客观合理。