孕妈课堂｜妊娠期缺乏运动会导致母儿不良事件

　　妊娠是特殊时期，不需运动的观念已不再受到支持，缺乏妊娠期运动会导致母儿不良事件（子痫前期、妊娠期糖尿病，早产等）的发生率上升。沈阳市妇婴医院产科主治医师贾悉告诉我们，有很多国家已经发布了妊娠期运动指南，她没有产科并发症及其他基础疾病的妊娠妇女进行适当的运动。

　　这是我们得到的关于妊娠期运动的权威性发布: 美国妇产科医师学会（ACOG）：2002年，推荐每日不少于30分钟，中等量运动对孕妇有利。也提出了运动在妊娠期糖尿病的预防和治疗中可能发挥了重要作用。糖尿病协会：2003年，考虑产科风险，应鼓励M孕妇(妊娠期糖尿病）进行不同频率、类型、强度的个体化运动。第五届M国际研讨会：2005年，推荐M患者每天运动30分钟，每餐后轻快散步或做手臂运动至少10分钟作为运动目标。

　　1、控制体重：妊娠期体重增长是自然且必要过程，但过度的体质量增长会导致产科并发症的发生，增加剖宫产率以及产后的盆底功能障碍。此外妊娠期体质量增加过多是新生儿肥胖的因素。也可引起其后代儿童时期哮喘的发病风险增加。

　　2、调控血糖：有氧运动能减少体内葡萄糖的合成，从而起到调控妊娠期糖尿病妇女血糖水平的作用。运动可以提高机体对胰岛素的性。肥胖孕妇可以通过运动来减少孕期发生M风险。

　　3、缓解疼痛：妊娠期妇女脊柱前凸，背伸肌群过度负荷，腹部向前，向后，颈部向前，肩胛部下垂，脊柱旁肌肉及韧带加剧对脊柱的牵拉，妊娠妇女自觉腰背和骶部疼痛。适当的肌肉锻炼，加强椎旁肌以及腹横肌的力量，稳定腰椎及骶髂关节，进而缓解这种与妊娠相关的腰背及骶部疼痛。

　　4、预防抑郁，缓解睡眠：运动有利心理健康是普遍认同的观点。妊娠期运动可以改善妊娠妇女对形象的满意度，提高妊娠妇女的评价。可以缓解压力和焦虑以改善情绪。妊娠期运动还可以减少睡眠中小腿肌肉的痉挛的发生率。

　　有一些孕妇因为妊娠合并症不适宜运动：ACOG妊娠期运动禁忌症绝对禁忌症 、 显著血流动力学变化的心脏病、性肺疾病、宫颈机能不全/宫颈环扎术后、多胎妊娠有早产风险、持续妊娠中晚期出血、妊娠26周后的前置胎盘、本次妊娠有早产风险、胎膜早破、子痫前期/妊娠期高血压疾病。

　　运动：散步、快走、慢跑、爬楼梯等，游泳、水中运动等，操、孕妇保健操、瑜伽等，少量器械锻炼，休闲体力劳动。

　　没有产科并发症及其他基础疾病的妊娠妇女每周至少有3天累计超过30分钟的中等强度的有氧运动。

　　简单判断中等强度运动 ：任何会造成稍有出汗、或是适度增加呼吸、心率的运动；运动强度达到最大心率的60-70% （最大心率＝220- 年龄）。

　　孕期运动对M有治疗作用，但运动强度、持续时间、频率都比正常孕妇要求要高。运动强度要遵循个体化和由轻到中循序渐进的原则。要重视在运动中和运动后的自身感觉。

　　进行运动前需检查血压、尿蛋白、眼底、心电图等。血糖大于13.9mmol/L不宜运动。运动强度不宜过强，避免睡前运动。

　　了解了孕期运动的重要性，女们在孕前、孕期以及产后运动，获得更高的效能，有更好的饮食自律性， 做更好的自己，做一辈子的。

　　贾悉，沈阳市妇婴医院产科主治医师，硕士研究生，从事妇产科临床工作10年，具有扎实的理论基础和丰富临床经验，熟练掌握产科合并症及并发症的诊治，对妊娠期运动及孕期营养管理有较深入研究。