甲减病人为什么要不断地调整药量？

　　很多的疾病往往是需要不断的吃药来进行控制的，有些疾病一般吃多少药量就是固定的，但是对于患有甲减的病人来说，他的要凉是需要不断的去进行调整呢，那么究竟为什么要需要不断调整药量了一下了解一下。

　　经常做“甲功”的甲减病人都知道甲功结果其实就是甲状腺相关激素水平测定结果。甲状腺生产的激素共有三种：三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和反三碘甲状腺原氨酸(rT3)。T3T4是一般甲功都要测定的项目，促甲状腺素(TSH)其实并不是甲状腺生产的，它是垂体分泌的。rT3现在已经不太常用的，其实它也有很重要临床价值。

　　我们前面讲过，甲状腺激素最主要的功能就是控制身体的生长发育，新陈代谢，产生热量，维持身体的体温等。我们可以毫不夸张地说，我们身体从头发到脚趾甲都要消耗甲状腺激素。所以，身体中的甲状腺激素是在不断地生成又在不断消耗的，其生产量和消耗量基本一样，保持着动态平衡。甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白负责生产和贮存甲状腺激素，甲状腺激素的贮存有两个特点：一是贮存在细胞外的细胞腔胶质内;二是贮存量很大，可供机体利用50～120天。

　　T3或者T4在体液中代谢消耗一半所用的时间叫做生物半衰期。T4在体液中的半衰期为7天，T3在体液中的半衰期为1天。因此，甲减病人停药7天后，体内的甲状腺素才消耗一半。正因为T4的半衰期长达7天，优甲乐本身就是T4，所以，患者每天口服一次药物即可达到体内药物的平衡。

　　正甲状腺生产甲状腺激素的过程受下丘脑、脑垂体和碘摄入量等因素的控制。如果打个比方，下丘脑是一个工厂的领导，垂体(生产TSH的地方)就相当于车间主任，甲状腺就是生产线和工人，而碘就是原料，产品当然是甲状腺激素。正常情况下，各级之间的关系是平衡的，生产过程有序进行，消耗的原料和生产的产品也都是平衡的。

　　甲减时，生产线和/或工人遭到了，产品的产量下降，厂领导得到产量下降的信息后(它不会知道生产线和工人变少了)，就会增加车间主任的数量，TSH水平会升高。当然，车间主任也无法增加生产线水平仍然会下降;如果出现原料供应不足，产品产量也会下降，厂领导会通过车间主任增加车间主任的数量来增加生产线和工人的数量，结果是甲状腺肿大，TSH水平会升高。

　　可是，扩大生产规模不能解决原料供应，产量仍然没有增加，照样出现T3、T4水平下降的表现。反之，甲亢是生产线、工人和原料过多造成的，就会出现T3、T4水平升高，TSH水平下降。碘供应多过头了，生产线和工人同样会遭到，进而出现甲减表现。因此，碘摄入一定要适量，过多和过少都对甲状腺有害。

　　除了温度外，还有哪些因素可以使身体对甲状腺激素的需要量发生持续性的增加或者减少呢?

　　首先是运动量。一个平时运动较少的病人，发现自己发胖了，决定运动减肥。她可能会短期内进行大量运动，如跑步，游泳等。如果这时没有及时增加优甲乐的药量，2周后，体内的TSH就可以从2.0mIU/L，升高到5.0mIU/L，甚至更高。相反，如果一个经常运动的病人突然停止了运动，又没有减少药量时，也会因为体内甲状腺激素消耗量减少，引起血清TSH水平明显降低。当然，爬山、旅游，尤其是行程在2周以上的旅游也一样能够产生上述变化。正确的做法是，在增减运动量的同时，增减优甲乐的服用量。根据运动量每隔1～3天增加或者减少一天的药量，是最简单的方法。

　　其次是生理及病理改变。疾病状态下，身体对甲状腺激素的消耗量也会明显增加。尤其较重的疾病，如大型手术，产等都会因为大量的体力消耗而造成甲状腺激素消耗量的大幅度增加。因此，科学的做法应该是在疾病来临时，或者孕妇生产前适当增加药量。生产前后适当增加药量不但有利于顺产，还有利于产后恢复和乳汁分泌。因为甲减孕妇完全可以顺产，不应该因此而选择产。

　　甲减患者之所以吃药的数量会有所变化，是因为这个人的身体机能在不断的发生着变化，比如说一个人的运动量不同的话，那么这个人需要的药量也是不一样的，运动或少或者运动过多都会对其产生影响，另外就是还有一些生理及病理方面的原因。