让宝宝的人生跑道更顺畅(组图

　　作为一个专项从事围产保健、出生缺陷预防的的医生，回想三十多年的从医经历，看着身边来来往往可爱的小宝贝们，常常感叹生命的神奇与美丽。的确，每一个新生命诞生的背后都有一段不被人知的故事，作为一名医生也是一个母亲，我也碰到过很多让人感叹不已，峰回转的事例，并常常不由自主身陷其中，为这些小生命的命运或叹息，或欣慰……

　　小张今年36岁，随着年龄的增长，对小宝宝的渴求愈来愈急切，但连续两次的稽留流产使她非常沮丧，来到医生面前的她满面愁容。经过蔡艳医生耐心的询问及针对性优生检测，原来她夫妇俩血中同型半胱氨酸水平较高，这是一个的信号，容易发生流产和血栓性疾病。经过孕前保健医生细致的治疗和饮食指导，两个月后夫妇俩同型半胱氨酸水平恢复正常。不久小张又怀上了宝宝并顺利分娩了一个健康的女婴。

　　蔡艳副院长说，不只这种高危人群，正群在济南市妇幼保健院做孕前保健的，出生缺陷儿发生率也低得多。济南市妇幼保健院对计划怀孕、曾反复自然流产及有过不良生产史的夫妇能提供专业的医学指导和优生检测，并为计划妊娠的夫妇提前三月做孕前准备，做好种子工程。宫内影响宝宝一生

　　受孕是新生命的开始，现在已有许多证明胎儿在子宫内的不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切有关。而这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的以及围产期的等影响。也就是说除去遗传因素之外，妈妈宫内直接影响到宝宝的一生健康。如果孕期营养不当，会在胎儿期就埋下病根。

　　采访中记者了解到，孕期母亲不良的生理、心理状态以及的不良因素将影响胎儿赖以的宫内，从而改变胎儿的部分基因，以至于影响其组织和器官的发育，导致其后一些慢性疾病的发生。其机理与不良影响下肾上腺激素分泌增加有关。胎儿“编程”导致的疾病主要有：代谢疾病（肥胖、糖尿病）、心肺疾病（冠心病、高血压、高血脂、凝血功能异常、肺部疾病）及疾病。

　　胎儿期和出生后的最初几年，是大脑发育的关键时期，而且可能影响其一生。如果一个准妈妈在孕期营养不良或营养不均衡导致胎儿宫内生长受限，，那么成年后的这个孩子将会有极大的可能患冠心病、中风、骨质疏松、高血压和2型糖尿病。一项新的研究显示，这种对于孕期营养不良的“记忆”是会由祖辈遗传给孙辈，从而影响到了孙辈的健康状态—即胎源学说。

　　根据中国优生协会公布的数据显示，我国每年出生缺陷儿约80万~100万，出生缺陷发生率约为4%~6%。出生缺陷率的居高不下，不仅日益成为影响人口素质的重要问题，同时也给家庭带来了沉重的和经济负担。

　　长期以来，出生缺陷预防存在着很多误区。比如传统出生缺陷预防模式侧重于遗传因素而忽视了社会、和行为因素；侧重于以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段的预防，而忽视了怀孕前夫妻不良和出生缺陷发生的联系；侧重于女性方面的因素而忽视了丈夫在孕前应做的准备工作等等。

　　济南市妇幼保健院副院长蔡艳告诉记者，妇幼保健院的孕前保健指导开展了近十年，针对人群是计划妊娠的健康夫妇、反复自然流产及不良生育史的夫妇、遗传病再发风险咨询的夫妇等，内容深入了解准备生育的夫妇的饮食、生活、、运动、既往病史等诸多相关因素，除正常查体外，还包括如优生四项、维生素B 、叶酸、同型半胱氨酸、生殖免疫、外周血染色体、内分泌检测等相关检测，综合医学科学分析，得到个体化的全面的孕前医学指导，有利于提高精子卵子的质量，从而孕育一个健康的宝宝。随着人们保健意识的增强，这种高层次、个体性的孕前保健得到更多年轻夫妇的青睐。

　　不少孕妇都有这样的疑问—我们家里从来没有出现过出生缺陷儿，我在孕期也一切正常，是否就不需要做产前筛查了？

　　作为医药卫生重点学科优生学学科带头人，蔡艳医师介绍，我国是出生缺陷发生率较高的国家，除了遗传因素，因素也是造成先天缺陷儿出生的主要原因。产前筛查通过经济，简便和无创的检测方法，试图从健康孕妇人群中发现目标疾病胎儿的高危个体，从而采取进一步措施—产前诊断，而最大程度减少异常胎儿的出生。目前血清学产前筛查的目标疾病为先天愚型、18-三体综合征和性神经管缺陷，均为严重性疾病，像先天愚型、18—三体综合征产前B超难以检测，因此，有条件的孕妇都应参加产前筛查。

　　蔡艳告诉记者，产前筛查在怀孕12周就可进行，且经济、简便，只需抽取孕妇3ml静脉血即可，对孕妇和胎儿健康无任何影响。但她同时提醒，这种筛查并不是确诊，只是一种风险预测。鉴于当今医学技术水平的，孕妇间存在个体差异等原因，产前筛查仍有一定的局限性，有可能在低风险人群中遗漏个别患儿，但发生的概率较低；产前筛查高风险人群需要进一步的羊水或B超产前诊断确诊，以免漏掉严重性目标疾病患儿。

　　刘某回想起妊娠5个月终止的第一胎时，她仍感到庆幸—终日忙碌于工作的她，年过35岁才想起要孩子，4个月妊娠时她医生意见通过羊水检查为宫内胎儿做产前诊断，诊断结果胎儿为21-三体，也就是先天愚型，她选择了终止妊娠，引产后胎儿确为先天愚型儿。经过一年的休整后，在医生的指导下再次妊娠，当时产前诊断一切正常，现在她已是一个幸福的妈妈了。

　　蔡艳医师告诉记者，产前诊断也称宫内诊断或出生前诊断。须取胎儿的绒毛、羊水、脐血等做诊断，属于有创检查，有一定风险。因此对从事产前诊断技术的医务人员和医疗机构要求较高，必须有省卫计委审批的产前诊断资质。产前诊断目的是从目标疾病高危个体中确诊患儿，避免其出生。济南市妇幼保健院曾在全省首家获得产前诊断资质，至今诊断出各类出生缺陷633例，有效提高了本地区出生人口素质。

　　蔡艳给记者介绍，作为妇幼保健的龙头单位，济南市妇幼保健院有着得天独厚的优势，围产保健融临床与保健为一身，为患者提供从孕前、孕期、产时、产褥期、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健和临床服务，具有雄厚的技术实力和精湛医术。

　　2014年，在医院原有工作的基础上，面对单独二胎放开、分娩量剧增的状况，医务人员付出艰苦努力，顺利分娩16861名新生儿，救治急重症产妇868人，抢救病危病人118人，抢救成功率100%。

　　围绕孕妇需求，医院开展了一系列工作。早在2000年初建立了孕期营养指导中心，为孕妇提供个体化营养指导。同时产科还提供了产时陪伴待产等系列服务；在全省率先开展了胎儿先天性心脏病筛查、诊断工作；开展了新生儿先天性髋关节脱位的筛查工作、新生儿颅脑超声检查技术、新生儿胃肠超声检查等；医院多次打破省内成功抢救危重早产儿纪录，最早救治的900克的孩子现已是一名留学国外的大学生了。

　　医院的新生儿疾病筛查中心在全国最早开展了新生儿疾病筛查工作，建立了北方地区首家恶性苯丙酮尿症诊断治疗中心；建立了首家国内妇幼保健系统规范的新生儿听力筛查康复中心；建立了济南市22家新生儿听力普遍筛查、诊断及干预网络模式，形成了130家医疗、妇幼保健机构的筛查网络。

　　在全省十七地市新生儿窒息复苏大赛上，医院代表济南市参赛，荣获全省新生儿窒息复苏大赛第一名；在全市妇幼健康知识与技能竞赛上，荣获全市第一名好成绩。

　　加强围产医学干预，大大降低了巨大儿、妊娠高血压相关疾病及妊娠期糖尿病等高危妊娠的发生，在一定程度上保障了母婴安全。从孕前到产时，医院提供早孕期指导、围产期保健营养、产后、新生儿的保健干预充满了人性关怀的一条龙保健服务。

　　最后，蔡艳副院长说，60多年的发展中，医院始终母亲安全、儿童优先的办院旨，以患者安全为目标的医院管理，历经几代妇幼人的艰辛努力，赢得了百姓的信赖。百姓的信任将激励着我们把工作做得更好，为了我们的孩子，为了千万个家庭的幸福安康，我们会一直努力，不负百姓期望。

　　蔡艳，女，54岁，主任医师，医学硕士，硕士生导师，济南市妇幼保健院副、副院长；医药卫生重点学科优生学学科暨济南市重点专业围产保健学科科带头人，济南市医药卫生重点实验室出生缺陷诊断实验室学科带头人，济南市医学领军人才。

　　目前担任中华医学会出生缺陷预防与控制专业委员会产前诊断专家组；医学会围产医学学会副主任委员；医学会遗传优生学会副主任委员；医师协会重症医学医师分会重症远程医学分会副主任委员；卫计委产前诊断专家组副组长等职。作为主研人，获科技进步二等1次，获济南市科技进步二等2次；济南市科技进步三等1次。与国家原计生委、原卫生部合作承担国家“十五”“十一五”重点科技攻关课题三项已完成。

　　曾获国家卫计委妇幼健康先进个人通报表扬；卫生系统先进工作者，荣立三等功；卫生系统巾帼建功岗位明星；妇女儿童工作先进个人；济南市十佳医师；济南卫生系统建国六十年百名英卫等荣誉。