母亲节守护妈妈的健康

　　白云，医学硕士，主任医师，硕士生导师，从事妇产科、妇幼保健专业30年。现任山西省妇幼保健院妇女保健科主任，山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业委员会主任委员，山西省预防医学会妇女保健专业委员会副主任委员、更年期学组组长，山西省医学会骨质疏松及骨矿盐专业委员会常委，山西省健康管理学会妇产科专业委员会更年期学组组长，山西省围产专业委员会委员，《中国生育健康杂志》编委。主持和参与国家和省级科研项目12项，发表论文20余篇。著作3部。

　　生活中，妈妈关心孩子的健康，却常常忽略自己。你了解她的健康状况吗？乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、骨质疏松症等……这些健康问题易侵害女性的健康，却不易被察觉。

　　5月13日是一年一度的母亲节，母亲节来临之际，我们特别邀请到了山西省妇幼保健院妇女保健科主任白云，为大家解读女性三个不同年龄段的健康杀手，让我们自己或母亲都能了解最常见的女性健康隐患。

　　女性朋友一不注意，可能就会被妇科炎症缠上，比如宫颈、、盆腔等部位的各种炎症。白云告诉记者，门诊上40%的患者都患有不同程度的生殖道感染。调查显示，每年2亿女性患生殖道感染或相关疾病。“这主要是由于外面的微生物侵入体内造成的，某些操作，比如人流、上环，都会打乱体内的细菌群，使异常菌群繁殖起来。另外，不洁的性生活、性伴侣过多、过度冲洗，也会生殖道自身的防御机制，造成生殖道感染。”

　　正常的月经周期和适当的出血量，代表着女性内分泌功能基本正常，月经量过多过少都预示着某些疾病可能正在发生。白云表示，月经不调在门诊病例中占大约1/3，表现各种各样，“不论是月经提前还是推后，只要月经不规律都是有问题。”白云特别提醒，月经量少但规律，则不用过分担心，如果月经量少且不规律，则可能和卵巢功能低下有关，要特别。

　　白云表示，月经量改变是内分泌的改变导致的，是雌孕激素作用下正常的生理现象，很多人认为月经是排毒，这种说法是错误的。“有的人月经量很多，但没有不舒服的地方，不来找医生，认为是排毒，最后严重到贫血。”月经量过多是有问题的，可能是内膜息肉、子宫内膜异位症、流产等引起的，最多见的是功能性子宫出血，是内分泌失调引起的。正常的月经周期在28-35天，月经期持续3-7天，经血量为5-80毫升，月经之间差异不超过7天。“周期、经期都没有规律，往往是疾病导致的，可能是功能失调性子宫出血或子宫器质性病变，甲状腺疾病也会导致月经失调。”另外，节食和运动过量也会导致闭经。

　　目前，女性卵巢早衰发病率也呈上升趋势，但原因尚不是很清楚，“和生活方式、遗传基因等都有关系。”白云说，40岁前绝经，属于卵巢早衰。月经量少但规律，正常排卵，则说明卵巢功能就正常。免疫性疾病往往会影响卵巢功能，“儿童期或青春期患流行性腮腺炎，往往会合并病毒性卵巢炎，就会导致卵巢部分功能，因此要尽量避免感染流行性腮腺炎。”

　　年轻妈妈预防妇科疾病，首先要有健康的生活方式，增加抵抗力；尽量做好避孕，不要反复流产；不要乱用抗生素，避免菌群被打乱；忌特别干净，天天冲洗，会的防御机制；避免过大的压力，保持良好的情绪。

　　子宫肌瘤，顾名思义，就是长在子宫里的肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。女性子宫肌瘤的发病率高达40%-50%。子宫肌瘤的高发，和压力过大、性激素水平、遗传因素都有关系。白云表示，大的肌瘤会有一些症状，但小的肌瘤一般没有症状，而且往往是多发性的，特别小没有症状的情况下，不需特殊治疗，定期复查即可。对于大一些的肌瘤可以用药物治疗，“药物治疗往往容易复发，停药后也要定期复查。”

　　宫颈癌是危害女性的另一大杀手，且宫颈癌现在呈现出一种年轻化的趋势。宫颈癌发生的高危因素包括性生活早、性伴侣多、多次生育或是多次流产，绝大部分宫颈癌是由HPV感染引起的。女性有了性生活之后都应该参加常规的宫颈筛查，除了常规的筛查外，另一个预防方法就是打HPV疫苗。疫苗可以降低70%的宫颈癌发病率。

　　同时，40-50岁是乳腺癌高危年龄段。白云表示，乳房保健，应当遵循自然规律，女大当婚，婚后有子，有子当哺。乳房是内分泌器官，受影响很大，月经前乳房疼痛往往是乳腺增生，“只有型增生是癌前期病变。单纯的乳腺增生不，但也不能忽视，要去医院检查治疗。”

　　预防乳腺疾病，要学会乳房自查：月经干净后的1-3天，早晨起来或洗澡后对着镜子看，看乳头左右是否对称；看乳房是否有一个地方像橘皮一样，或酒窝样的；挤乳头，看能否挤出东西，单孔挤出液体或血，往往是导管内有瘤；用指腹顺时针摸，按压触摸，检查是否有硬块；检查腋下淋巴。“除了自查，还可到医院检查，35岁以下，定期做超声检查。年龄大的，高危人群定期做钼靶。”

　　随着年龄的增长，人体内的骨量会自然流失，逐步减少。一般来说，50岁至60岁时，大多数女性会迎来绝经期。在此期间，女性的卵巢功能会明显减退，雌激素水平则急剧下降。而骨骼失去了雌激素的，骨量流失就会加快，这也使得大部分妇女在进入绝经期后，容易遭受到骨质疏松的，同时，睡眠障碍、心血管疾病等问题都会随之而来。脂肪重新分布，特别容易堆积在肚子、臀部，造成向肥胖，这是心血管疾病的高危因素。“绝经后的女性往往代谢率下降，活动也少，不需要那么多热量，除了控制体重外，还要定期体检，做到早发现、早治疗。”白云说，绝经后是女性患慢性病的起步阶段，如果身体条件允许，可以通过激素治疗，让慢性病推后。

　　另外，中老年女性由于雌激素减退，盆底松弛、尿道功能衰退，往往会出现盆底功能障碍，造成尿失禁。“盆底功能障碍最佳治疗时间是产后，产后通过做盆底评估，进行盆底功能治疗来改善。现在虽然错过了最佳治疗时间，但可以通过凯格尔运动来改善症状。”对于症状严重的，可以通过手术切除子宫前壁多余的部分进行治疗。