大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心全新升级精湛技术、先进设备、优美圆您“儿

　　6月14日，我市史无前例的一次“大搬家”让市民大开了眼界。近4万个胚胎集体搬到新家，也意味着大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心告别“白山”时代。自6月18日起，做试管婴儿都要到大连市妇女儿童医疗中心总院了。该生殖与遗传医学中心全新升级后，不但设备、都居国内一流，同时，妇科内分泌与微创手术团队、不孕症与试管婴儿团队、男科人工受精团队、优生优育遗传团队等四大专业团队将用二十年的品质为每一位患者提供先进、贴心服务。

　　总占地面积11.8万平方米，总建筑面积13.4万平方米，设置床位1000张，停车位1120个，是大连市少有的车位数多于床位数的医院。这所甲等妇女儿童医疗机构集生殖与遗传医学、妇科、产科、新生儿科、儿内科、儿外科、妇女与儿童保健、乳腺及女性泌尿外科等系列专科于一体。目前，医院分为妇产部和儿童部，两部分别拥有的门诊、住院楼体，两大部门通过连廊相连接，其中，儿童部还拥有一个的儿童传染楼。在医院内部的规划设计上，引入了国外“大门诊小住院”的，从空间设计到功能规划上都充分满足患者舒适就医的要求。截至2017年5月31日，大连市妇女儿童医疗中心总诊疗人次1366689人次（其中急诊148147）；入院36051例，出院35733例，手术量为45974例、活产分娩量为12611例。

　　这里是大连市首例试管婴儿诞生的地方，也是大连市唯一获卫生部许可开展辅助生殖技术的医疗机构。在大连生殖医学学科创立者邵小光的带领下，团队经过20余年的不懈努力，已经确立了在东北地区的领先地位。2014年10月整体划拨至大连市妇女儿童医疗中心之后，获得1万余平方米用房、6700万元的本中心专项资金、200余万元的本中心软实力引援资金，生殖与遗传医学中心进入高速发展的阶段，该中心2014年10月至2017年5月，门诊量436578人次,采卵周期数9245，移植周期数6762。

　　大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心是大连市首批获得卫生部许可开展辅助助孕技术的医疗机构，是大连医科大学、大连大学医学院临床硕士研究生培养点。2003年，被大连市卫生局评为“大连市一级医学重点学科”。于2003年11月30日接受国家卫生部“人类辅助生殖技术准入”专家组的验收评审。2004年3月17日正式下发了《卫生部人类辅助生殖技术审批通知书》，试运行常规体外受精-胚胎移植、卵泡浆内单精子显微注射技术；2005年11月16日被中华人民国卫生部批准正式运行常规体外受精-胚胎移植、卵泡浆内单精子显微注射技术，并批准试运行供精人工授精技术。2013年正式批准供精人工授精技术。

　　2016年生殖中心的女性不孕症的门诊量是188162人次，完成简单的促排卵863周期，人工授精1343周期，供精人工授精260周期，试管婴儿新鲜周期4185，解冻周期1601。在患者平均年龄高达35.5岁的情况下，试管婴儿新鲜及解冻周期的妊娠率均在50%以上。其人类辅助生殖技术的成绩在位列三甲，已经成为大连生殖医学的名科，全市不孕不育患者的首选。

　　生殖中心门诊位于医院1号楼2楼，女性不孕不育诊室多达22间，共有医生20人，出门诊的医生11人，其中高级职称医生9人。各位有着丰富诊治经验的医生将在新的院区、新的中，在“整体的妇科内分泌学”下，进一步加强团队建设，培养科研意识，提高创新能力。并将生殖内分泌、不孕不育、遗传、免疫、生殖等多学科相结合，建立系统的、完整的、先进的包含多个亚专科的广义的妇科内分泌专科，成正的“大生殖”专科，为大连地区及东北地区的广大女性生殖健康、提高生活质量保驾护航。同时，生殖中心门诊还将实行“一站式服务”，妇科内分泌治疗和妇女保健、不孕症的检查、助孕前的手术治疗、人工助孕、孕后保胎、孕前产前遗传检查及咨询均可在本中心内完成。

　　生殖中心门诊的诊疗范围涵盖了不孕不育及妇科内分泌所涉猎的几乎全部内容，包括：

　　各种促排卵治疗、人工授精（AIH/AID）、控制性超促排卵（COH）等；

　　生殖实验室是目前大连市唯一具有人类辅助生殖技术资格的重点实验室，实力雄厚，始终科研与临床相结合，实验室硬件设备和人员配置等各条件方面都发展迅速。

　　在东北地区率先确立人类体外受精-胚胎移植（IVF-ET）与单精子卵子内注射受精-胚胎移植（ICSI-ET）及其衍生技术体系，这是“生殖生命研究”的基础，以及将“遗传研究”扩展到生殖与胚胎领域的前提条件。从1996年开始，紧跟国际动态，在大连确立了这两大技术体系，诞生了大连市第一例试管婴儿。现今，每年实施IVF-ET与ICSI-ET约4000余例，妊娠率为48%～52%。

　　在东北地区拥有领先的精子、卵子、胚胎冷冻解冻技术体系。低温冷冻技术是生殖生命保存的重要手段。从1996年开始起步，不断改进与完善，2002年诞生大连市首例冷冻解冻胚胎的试管婴儿，现在解冻胚胎移植的妊娠率为55%～58%，每年冷冻胚胎2000余人次，共冷冻储存胚胎近四万余枚。目前已经开始为市内恶性肿瘤妇女提供胚胎冷冻和卵子冷冻技术，保存其生殖能力。本中心自主研发的薄膜单精子冷冻技术已经突破了世界性稀少精子患者冷冻保存领域的瓶颈。

　　拥有全方位的激光辅助胚胎活检技术。胚胎活检技术是生殖与遗传相结合的生殖医学关键技术。2006年，确立了激光辅助胚胎活检技术，主要是针对6～8个卵裂细胞期胚胎的单细胞活检，不但要快速采摘一个卵裂细胞，还要被活检胚胎能够无损伤地发育下去。2010年，确立了针对多细胞的囊胚活检技术。现在已经利用该项技术，进行临床科研活动。已作为常规开展项目，共计完成百余例患者。

　　生殖实验室率先引进卵子冷冻和东北地区目前独家拥有的IMSI、Time-Lapse等技术，纺锤体观察仪、激光共聚焦显微镜等高端设备，大大推动了本实验室由临床诊治型向临床与科研并举的科学研究型实验室成功转型，并高速发展。

　　形态选择性单精注射技术（IMSI）是生殖生命研究的核心技术，是生殖技术的水平。目前国际只有少数欧美国家开展，国内只有江苏和重庆两地拥有此技术，而该中心是全国仅有拥有该技术的三家实验室之一，是东北三省唯一拥有此项技术的实验室。该技术通过显微放大系统在6000倍下非侵入性的观察精子核细微形态，选择微小结构正常的精子进行单精注射，以改善卵子的受精率、胚胎质量和妊娠结局。

　　胚胎实时监测系统(Time-lapse)能够对胚胎体外发育过程进行全程,获取胚胎发育的动态信息，该技术对于胚胎筛选具有重要意义。在东北三省首家引进此项技术，并利用此技术建立胚胎行为学指标来评估胚胎的发育潜能，并通过该监测系统获取胚胎模式的相关信息，推测胚胎的非整备体性，从而改善妊娠结局。

　　纺锤体观察技术通过对卵母细胞纺锤体的动态观察，明确显微受精的最佳时机、显微注射的最佳以及卵母细胞的老化程度，大大提高显微受精的受精率、改善胚胎质量和妊娠结局。

　　中心引进美国田纳西大学博士后，主要致力于辅助生殖实验室技术的原创研究和新技术、以及生育力保存等临床服务。科研区目前拥有激光共聚焦实验室、辅助生殖技术开发实验室、低温医学实验室和生物样本库等研究区域。核心设备拥有激光共聚焦和活细胞工作站、低温Linkam系统、Laser低温保存系统、Leica显微注射系统、低温离心机、低温控制实验室等。前期已经获得美国发明专利一项，另外一项研究被收录世界权威的胚胎实验室技术操作指南。在Nature子刊ScientificReports和Cryobiology世界权威的低温医学低温生物学发表多篇相关研究论文和研究，诸如做出了世界首创的平衡玻璃化保存胚胎技术和世界第一次建立激光技术保存卵子。实验室目前承担国家自然科学基金一项，中华医学会课题两项，市级课题多项。

　　2016年，经大连市科技局评审和批准，大连市生殖生命与遗传科普正式成立。作为我市独具特色的一个科育，的首要目标，是要通过试管婴儿实验室以及提供多层次的健康科育，让更多人感受生命发生的过程，从而提高人们的健康素养，并引起人们对健康生活的重视。2017年5月，生殖生命与遗传科普举办了两次“探索生命的奥秘”实验室日活动，了解试管婴儿，零距离感受生命的脉动。将试管婴儿与生殖健康融为一体，让广大市民从生命源头开始，提高健康意识。

　　多年来一直承担着外周血核型分析、羊水培养、绒毛培养及核型分析和FISH检测工作。全新升级后，除了继续承接以前的外周血核型分析、羊水培养、绒毛培养及核型分析和FISH检测等传统检测项目外，还借助多种国际先进的遗传基因诊断设备和免疫检查，包括遗传分析仪、DNA提取仪、DNA定量仪、PCR仪、荧光PCR仪、染色体自动制片系统、染色体自动扫片系统、染色体分析仪、荧光显微镜、共聚焦显微系统电泳仪、凝胶成像系统、杂交仪、芯片扫描系统、流式细胞仪、超净工作台、无臭氧工作间，生化分析仪等，全方位开展细胞遗传诊断，遗传诊断诊断项目和免疫学检查项目，包括：外周血染色体G显带核型分析、绒毛细胞培养染色体G显带核型分析、羊水细胞培养染色体G显带核型分析、脐带血染色体G显带核型分析、流产或引产组织非整倍体检测（QF-PCR法/Array-CGH法）、Y染色体AZF微缺失检测（多重PCR+电泳法）、淋巴细胞亚群分析（流式细胞仪法）、封闭抗体检测（流式细胞仪法）、精子DNA碎片分析（流式细胞仪法）、孕中期血清学唐氏筛查、还将开展胎儿无创DNA检测，胚胎植入前遗传学诊断等检测项目。除门诊咨询外，中心的遗传咨询诊室可以提供从临床遗传咨询、绒毛穿刺、羊水穿刺等各种临床取样操作；结合临床与实验室提供相应的产前诊断、诊断后咨询、外周血G带核型分析及处理，提供临床服务。

　　2016年共接诊男性不育症患者30774例，完成附睾穿刺269例，梗阻性无精子症患者精子获取率100%，均成功应用于ICSI周期；完成相关检查13828例，精子冷冻及复苏97例。生殖男科主要针对男性不育症进行常规和实验室检查，主要包括相关体格检查、学检查、内分泌检查、男性不育有关的遗传异常筛查、无精子症检查、微生物学检查、免疫学检查、病理学检查等。针对严重少、弱、畸精子症，无精子症及勃起和功能障碍引起的男性不育症患者，采用各种径的取精技术，如患者的尿液中提取精子，不患者的经直肠前列腺、精囊按摩取精，梗阻性无精症患者附睾、穿刺取精。此外，还有各种精子的优化选择，精子的冷冻保存等。

　　生殖男科共有医生4人，高级职称1人，中级职称2人。目前，针对非梗阻性无精子症患者，开展显微外科精子提取术，联合生命冷冻实验室，实施单精子／寡精子的冷冻技术，为非梗阻性无精子症的患者带来希望。实施显微外科精索内静脉结扎、显微外科输精管附睾吻合术、显微外科输精管再通术等显微外科手术，在损伤最低化的情况下解决部分男性患者生育问题。通过牵引术、精素内静脉高位结扎术、鞘膜积液鞘膜翻转术、包皮环切术、附睾肿瘤／结核切除术、附睾输精管吻合术；输精管再通术；附睾囊肿切除术等相关手术矫正男性不育症。

　　走进生殖与遗传医学中心，首先呈现在眼前的是醒目的站，以及宽敞明亮的候诊大厅。做为生殖中心的窗口，护理工作之细致、贴心随处可见。对新诊患者进行基础问诊、评估，根据其诊疗需求指导就诊顺序，为其缩短候诊时间。为复诊患者提供咨询帮助，及时处理其就诊中迷茫和困惑的问题。为需要的患者提共预约服务，使患者就诊、检查更便利。

　　门诊实行“一诊、一医、一护、一患”的跟诊式服务模式。诊室专科为诊室外候诊患者安排就诊顺序和健康宣教，就诊前的病志材料准备，就诊中的协助医师看诊，就诊后的取药及检查线，详细告知注意事项，复诊的预约、提醒等工作。患者可以得到更周到、细致和专业的服务。

　　生殖中心的患者往往需要连续注射用药，为了减少患者每天跑医院采血用药给工作和生活带来的不便，每日6时30分，们就开始为患者进行采血、注射服务。生殖患者的用药直接关系到整个周期的治疗效果，因此精准给药尤为重要。在为每一位患者操作时，均严格的按照质控标准，根据每一种药物的特性不断优化注射方法。手把手指导患者自行给药，告知注意事项，让患者掌握用药后的护理要点，确保用药的安全有效避免副作用的同时，最大限度的降低患者的痛苦。并在注射室了相关宣教图解。

　　当进入治疗的采卵手术阶段时，患者会来到试管婴儿室。她们因担心获卵结果往往表现为紧张、焦虑，不能很好地掌握医生嘱咐的事宜。这时，实验室的会及时安慰患者、稳定患者情绪，首先向她们介绍实验室由我们精心布置的温馨，并将采卵阶段注意事项，做好，使其能愉快地接受下一步取卵，确保治疗的顺利。采卵前后均由亲自护送，逐一检查患者术前准备是否合格，术后状态是否良好。术中亦给予全方位的护理。病房严格执行操作规范，及时、准确执行医嘱，对采卵、移植、减胎、过度刺激等患者的用药、饮食、生活方式等方面予以充分指导，消除患者紧张情绪并予以心理支持。

　　由于男方性功能、生育能力等问题导致的不孕,受传统观念的影响,使病人承受着很大的压力。因此在治疗中利用患者采精期间及时与家属沟通，与家属共同了解和掌握病人的心理状态、疏导病人的情绪波动，减轻患者及家属的压力。