妈妈快收藏！崔玉涛育儿知识总结——宝宝常见病篇！

　　1、牛奶过敏的最好治疗办法是牛奶及含牛奶制品，同时采用氨基酸配方或深度水解配方进行营养支持。由于特殊配方粉的味道与普通配方差异较大，转换特殊配方时应循序渐进。每次将一定特殊配配方加到普通配方内，逐渐增加特殊配方的比分，两周内换成全部特殊配方即可

　　2、如何在家进行过敏的回避+激发试验？当怀疑过敏时，及时去除怀疑的食物或远离怀疑的。若症状明显见好，再有意识地接触被怀疑的食物或；若过敏症状再次出现，即可确定过敏。若家长不能准确判断，医生可帮助。其实，很多家长带孩子看过敏前，已经不止一次在家做了回避+激发试验

　　3、如何看待过敏原检测结果？检测是针对IgE介导（急性）过敏；过敏还有非IgE介导的慢性过敏。过敏原检测阳性说明有过敏，但阴性不能说明没过敏。所以要通过生活中孩子对食物或的切实反应确定过敏原。千万不要依据过敏原检测结果作为孩子食谱的选择依据。回避+激发是诊断过敏的金标准。

　　4、（1）2岁幼儿前来就诊是因湿疹一年多。已明确是牛奶蛋白过敏，可使用深度水解蛋白配方粉已半年多，一点效果都没有。家长认为当地医院诊断不准确，希望重新检查。在与家长交谈时，孩子不耐烦了，于是家长拿出蛋糕给他吃。蛋糕里含有牛奶吗？！当问到家长时，才恍然大悟。

　　（2）治疗过敏分为两步：1、去除过敏原。如果为牛奶蛋白过敏，就要去除牛奶和一切含牛奶食物。为了婴幼儿的营养，使用深度水解或氨基酸配方。但是，一定注意停止所有含有牛奶的食物和补充剂。2、促进婴幼儿免疫系统发育。服用含有LGG和/或BB12的活性益生菌。连续服用至少3-6个月

　　5、咽喉部是婴幼儿常见的上呼吸道感染的部位。常见症状包括发热、咳嗽等。由于咽喉部发炎，引起吞咽不适，进而减少或障碍。对反复咽喉部感染者，应考虑与上呼吸道过敏有关，极少数为免疫功能低下。因过敏导致上呼吸道粘膜充血；加上的呼吸道，病毒细菌出入而引起继发感染。

　　6、湿疹吗？很多人认为湿疹不。很多婴儿都会有湿疹，随着长大，一岁后就会自行好转。这种说法非常不正确。就湿疹本身来说，一岁后确实会好转，很多还会自行消失。但是，过敏三部曲--皮肤+胃肠表现；上呼吸道到下呼吸道表现，我们，湿疹的好转并不意味过敏消失，也许在进展。

　　7、家长都知道湿疹对激素，但害怕副作用，不敢给孩子使用。其实，激素只治标不治本。真正治疗湿疹，应从原因找起。年龄越小，湿疹与过敏的关系越大，且与食物的关系越大。对婴儿来说，牛奶和鸡蛋是主要过敏原。水解配方作为母乳不足的替代，满8个月后添加蛋黄，可减少婴儿湿疹的发生

　　8、对婴幼儿来说，湿疹与过敏的相关性极强。但是，也不要认为婴幼儿皮肤上出的皮疹都是湿疹，千万不要泛化湿疹（干性、脱屑、渗出）的诊断。婴幼儿皮肤上特别容易出疹。除了感染性疾病引起的皮疹外，常可见到热疹（痱子、汗疱疹等）、粟粒疹、婴儿痤疮等。如果家长不能分清，可请教医生。

　　9、（1）越来越高的过敏者与生活习惯有不可分割的关系。过早添加配方粉；频繁使用抗生素、过度依赖消毒剂等都是诱发过敏因素。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。没有灵丹妙药可很快根治过敏，只有尽可能过敏原，同时服用活性益生菌纠正免疫系统。至少3-6个月才会初见成效。

　　（2）婴幼儿过敏从食物起步，主要是牛奶和鸡蛋。生后过早添加牛奶，过度依赖蛋黄，与之越来越严重的“无菌”，致过敏越来越多。治疗过敏非常重要，预防过敏才是重中之重。婴儿生后尽快吸吮乳房，促进肠道菌群建立；生活中去除消毒剂；纯母乳喂养；尽可能少用抗生素；按时预防接种。

　　10、过敏分三部曲：皮肤和胃肠道；上呼吸道和下呼吸道表现。上呼吸道表现类似＂感冒＂。反复流涕、咳嗽、扁桃体肿大、腺样体肥大等。过敏导致上呼吸道黏膜充血、水肿，当然就会继发感染。对正规治疗后，仍会反复发作的上呼吸道病症，可考虑与过敏有关。去除过敏原，才可根本纠正这些表现

　　11、经常＂感冒＂并不一定意味孩子的免疫功能低下。很可能与过敏有关。可通过过敏原检测确定原因。千万不要轻易使用免疫增强剂（匹多莫德、胸腺肽等）。过敏是免疫异常增强的表现，免疫增强剂会使过敏会更加严重。免疫功能低下者会反复出现严重的细菌感染，比如肺炎等。不要免疫增强剂!

　　1、问1：宝宝一个月七天，每次睡觉快要醒的时候都会憋红了脸，很用力，好像要放屁还是大便，还哭出声 来，开起来很痛苦，用力后会放屁，但是喝奶后好转。这是为什么？

　　问2：昨天全母乳，今天还是一样症状，很用力很用力，我听了都心碎了。不会是便秘吧…每隔一个小时 就醒了，然后就憋着力。怎么办啊？是肠绞痛吗？但是每次睡觉都会啊。急死我了…

　　答：这是典型的肠绞痛表现。给孩子服用西甲硅油，每次10滴，一天三次，喂奶前服用，两周

　　2、出生到一岁内，有些婴儿的鼻泪管不通，造成眼泪滞留于相同侧的眼内。眼泪为溶质，当水分蒸发后就会形成黏着的分泌物。常见于一侧眼睛。遇到小婴儿眼内，特别是一侧眼内分泌物多，不要首先考虑感染。可以用温毛巾或纱布清理眼内分泌物，并按摩同侧眼内眦下鼻梁处，促进鼻泪管畅。

　　3、便秘指的是大便干结和排便费劲。很多婴幼儿排便间隔长，但性状不干结，排便也不费劲

　　，不属于便秘。家长不要为此采取使用开塞露等干预措施。特别是母乳喂养婴儿，胃肠对母乳的吸收很好，生长正常，肠道内食物残渣少，就会出现排便间隔时间长的现象，属完全正常表现，不需干预。

　　4、夏季使用空调可以保持室内温度不会过高，可以维持于26度左右。这样可以避免孩子起痱子，以及良好的睡眠。使用空调前，一定清洗空调的滤网，以免积存的灰尘、霉菌等播散于室内的中。再有，一定不要将空调的出风口直吹孩子。孩子外面玩耍出汗后，带汗落了再进入空调房间。

　　5、遇到孩子发热，若体温超过38.5度，一定先给孩子服退热药。有些家长希望医生看到孩子高热，以便医生了解孩子情况，再服退热药，这是相当错误的。避免高热惊厥非常重要。只要家长能够告诉医生孩子发热的时间；体温；服药时间、剂量和药名；退热效果等，医生就会很客观地评价发热。

　　6、在门诊常遇仅发热数小时来就诊的孩子。数小时内，除了高热，没有其它不适。此时，医生检查很难发现有价值体征，往往仅是咽部稍红等。血液检查基本正常，因发热24小时内血液中白细胞还不能反映感染状况。家长在孩子发热初期，家中降温、仔细观察，不要急于就诊，以免交叉感染。

　　7、“刚满月的孩子喂奶后，怕吐奶，我总是给他拍后背，可老人说，拍后背，震心脏，让拍前面。”心脏位于胸廓左中部，从来说，拍前胸和后背对心脏振动相同。但后背有脊柱，对心脏性应该更好些，而且扣拍后背也易操作。喂奶后让婴儿趴在半仰卧大人的身上，几分钟后也会打嗝。

　　8、只要室温合适，保持于24-26度，并且没有直吹风，就可以给孩子洗澡。洗澡可以促进人体循环，利于体内排热，利于体内代谢，利于呼吸道内水分增加，有助于上呼吸道症状的改善。所以，发热、咳嗽等病症时，都可接受洗澡。

　　9、很多家长担心吹空调后会导致孩子着凉，出现发热或咳嗽等症状。其实，只要空调排风口不直接吹孩子，就不会引起“着凉”。当孩子出汗后，快速进入温度较低的房间或遇风吹时，特容易引起“着凉”，继之出现发热、咳嗽等症状。夏季，室内仍需使用空调，将室温保持于24-26度。

　　10、引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。

　　11、扁桃体肿大原始因素常与过敏有关。肿大的扁桃体上存在很多细小“沟壑”，易存留经上呼吸道的空气内病菌--病毒、细菌、支原体等，引起扁桃体感染，又导致扁桃体进一步肿大。肿大扁桃体可部分阻塞上呼吸道，特别易造成打鼾、睡眠呼吸障碍等。及时去除引起扁桃体肿大的原因非常重要。

　　12、预防婴幼儿与患有急性上呼吸道感染的其他儿童或的密切接触；去除过敏因素等可以预防上呼吸道的原发和继发感染。当孩子出现任何不适时，比如减少；睡眠规律变化；发热等都可能是上呼吸道发炎的早期表现。

　　13、（1）四个半月婴儿因两周来反复发现大便带血丝而就诊。、生长、睡眠均正常。检查未见异常，除部（如图所示）红肿且有小裂口--肛裂。纯母乳喂养，大便次数多且较稀，常排气时带出少许大便。较多排便时，家长会用水冲洗婴儿臀部；但少量排便时，用纸或湿纸巾擦臀部。

　　（2）婴儿皮肤粘膜都非常薄嫩，常用纸巾擦拭，有可能造成周围粘膜/皮肤损伤。大便中有很多细菌，就会种植于损伤的周围皮肤/粘膜上，形成感染。如果周围粘膜/皮肤出现小损伤，再用湿纸巾擦拭，其中的一些化学物质又会刺激损伤部位加重，形成小裂口--肛裂

　　14、预防肛裂的方法是尽可能不用干且粗燥的纸巾直接擦拭婴儿部位；便后用水冲洗臀部，并用软布蘸干或风干；经常检查孩儿部位，及时发现问题；预防和治疗便秘等。出现肛裂，及时就诊，并用黄连素温热液体泡/敷部，加上局部涂抗生素药膏

　　15、问：夏季多大的宝贝可以用防晒霜，用哪种好一些呢？有牌子可以推荐吗？是不是也和大人一样，如果外出时间较长，两个小时需要补一次？还有涂防晒霜会不会影响太阳中VD的吸收？

　　答1： 6个月以后即可使用防晒霜。一般很多药妆产品都推出适合婴儿使用的，可以选择。2小时补充一次。但是加强物理防晒最重要。

　　答2：加强物理防晒（长袖衣服；大檐帽；遮阳蓬或伞），必要时再使用适合婴儿的防晒霜

　　16、父母带两岁男童就诊是因咨询如何清理包皮垢。包皮与间常存有乳白色的物质-包皮垢。用清水冲洗、擦洗，效果不好，还会遭孩子。其实处理方法很简单。包皮垢属油脂类分泌物，溶于油。在包皮和处涂上橄榄油1-2分钟，再用浸满油的棉签轻轻擦拭，就会非常容易地去除所有包皮垢。

　　17、（1）天气已热，孩子房间是否可用空调？由于儿童新陈代谢比快，更怕热，孩子的房间应根据气温进行适当调节，所以说可以用空调。但需注意：1、空调排风口不要直吹孩子；2、基本保持恒温，维持室温在24-26度；3、出汗后不要马上进入空调房间；4、在空调房间内最好穿着长袖薄衣服。

　　（2）空调房间内一定给孩子穿袜子吗？在空调或非空调房间，是否给孩子穿袜子，应是习惯问题。其实孩子不怕凉，就怕大幅度变化。不要一会穿上袜子；一会又脱掉。一会温度高；一会又降低。大幅度变化最容易使孩子生病。保持相对稳定的，稳定的养育习惯，易预防孩子生病。

　　18、一位满月婴儿来体检，发现布满热疹。嘱家长不要给孩子穿盖过多。可家长说穿盖这么多，孩子手脚还偏凉呢？！由于婴幼儿心脏力量较弱，每次心脏搏动泵出的血液到达手脚偏少，所以手脚会凉于身体。只要颈部和躯干温热，就说明穿盖正合适。若手脚被捂热，一定是穿盖过多了。

　　19、引起婴幼儿偏头的原因中＂斜颈＂是常见原因之一。对于偏头，不要仅依赖定型枕。应在家自查或带孩子到医院检查颈部。在安静放松平躺状态时，孩子头部的中线轴与身体中线轴间有明显角度，就应怀疑斜颈。及时咨询医生进行按摩治疗，否则有可能影响孩子今后面部发育。越早治疗效果越好。

　　1、注射预防针后出现发烧是很常见的现象，不属于疫苗的不良反应。如果体温超过38.5度，需要给婴儿服用退热药；如果体温未超过38.5度，可以采用物理降温的方式；千万不要使用抗生素。疫苗接种后的发热一般不超过48小时。

　　2、注射五联疫苗（白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型嗜血流感杆菌）可替代常规推荐的百白破、脊灰疫苗。孩子满两个月即可接种，一岁内3次，间隔4至12周。生后15-18个月接种第四次。注射后有可能出现发热、注射局部可能短时出现硬结。如果体温超过38.5度，可服退热药。

　　3、五联针包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌。注射五联疫苗的特点：1、减少预防针接种次数；2、五联针作为一种制剂，所含防腐剂、添加剂明显少于各自制剂中相应含量之和，因此安全性会提高；3、价格较贵。

　　1、对于4-6个月婴儿，突然哭闹，与饥饿无关，就应考虑为婴儿肠绞痛。这是一种常见的发育问题。起始于生后2-3周，自行终止于4-6个月。此间，因突然出现绞痛，会引起突发哭闹，也可影响睡眠。顺时针按摩婴儿腹部；保持适当时间的俯卧位；使用益生菌制剂；二甲基硅油都可有一定效果

　　2、长牙的早晚与遗传关系密切。只要在生后4个月~18个月之内长第一颗牙都属于正常现象。长牙早晚与缺钙没有明显关系。只要生长发育正常，家长不必纠结于出牙时间的早晚。换句线、几个月内婴儿，若嗓子总有呼噜声，但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应考虑是喉软骨软化。由于婴幼儿软骨内钙质沉着不足，呼吸时喉软骨会出现摆动，发出呼噜声。严重者，会出现呛奶。只要正常喂养，6-12个月内会自然好转，症状逐渐消失。任何药物不能加速好转过程。

　　4、孩子体重不增或增长缓慢与3方面原因有关：1、入量不够；2、消化吸收不良；3、异常丢失。入量不足较易发现；消化不良意味着大便中含有较多的原始食物颗粒成分；吸收不良意味每天排便次数多，且每次大便量多，但大便性状尚可；异常丢失，包括腹泻、过敏或先天性心脏病等慢性疾病。

　　5、对于身高、体重的增长是否合适，还应使用“身高别体重”的曲线。将身高、体重到这曲线去比较，如果相交点落于50%百分位，说明身高、体重的增长非常合适，也就是体型非常均称。超过50%，说明体重偏重；低于50%说明体重偏轻。可采用体块指数（BMI）做为体型的指标。

　　6、孩子的生长是否合适不是对某时的身高、体重等测量值进行直接评估，而应该使用生长发育曲线，结合以前的测量值，观察孩子生长的速度。

　　7、枕秃多发生于几个月至2岁孩子，特别多见于2-12个月婴儿。这是由于2个月以后的婴儿头部运动开始增多。躺在床上左右转头，造成枕部与床面或枕头间摩擦增多，致使局部头发生长缓慢。特别是第一次给婴儿剃头后越发明显。随着孩子长大，逐渐会坐、站、走后，枕部的头发又会慢慢长出。

　　8、从平均出牙时间来说，婴儿满六个月开始出牙，平均一个月出一颗牙。但没有几个孩子会按照这样的规律出牙。除极个别的婴儿出生时已出牙，第一颗牙萌出时间可从生后4个月至生后15～18个月。出牙的速度也不是均匀的。2-3岁内会全部出齐20颗。出牙过程与遗传有关，与缺钙关系不大。

　　9、“一举头，二举胸”意味着满月时，孩子俯卧时可以有抬头的动作；满两个月时，不仅可以抬头，而且抬头时可以离开床面。如果孩子满三个月，俯卧位时还不能抬头，要么就是家长从未让孩子尝试过，要么就是孩子神经发育有些问题，与喝配方奶和是否补过钙、维生素A+D等药物无关。

　　10、（1）何为O型或X型腿？O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节三点不在一条直线上，如图所示。A显示的是O型腿--当髋和踝关节在一线时，膝关节间距离超过至少3厘米；B显示的是X型腿--当髋和膝关节在一线时，踝关节间距离超过至少3 厘米。当孩子睡眠或完全放松时，家长可在家自测。

　　（2）由于出生前，婴儿双腿处于盘曲状态，从而导致出生后1-2年内小腿本身有些向外弯曲，但髋、膝和踝关节在一条直线上，属正常现象，不是O型腿。当孩子睡眠时家长可将孩子的双腿轻轻并拢，即可观察到孩子的髋、膝和踝关节的是否在一条直线。如果怀疑有O型或X型腿，应带孩子看小儿骨科。

　　11、很多婴儿都有揪耳朵、抠耳朵、拍头等习惯，家长多认为是耳道进水、中耳炎、耳垢等原因所致。实际上多是生的。因婴儿两侧内耳发育不均衡，容易感到耳部内异物感，如同飞机刚降时我们的感觉。这种情况于生后半6至12个月内消失。如果真是中耳炎，会有哭闹、发热等现象。

　　12、问：孩子1个半月了，睡觉头老喜欢往一边偏，很难调整头歪至另外一边睡觉，后脑勺已经明显看出来不平了，请问有什么好办法能改善？

　　答：对婴儿睡觉总偏向一侧的情况，应考虑是否与斜颈有关。人的颈部两侧分别有胸锁乳突肌，对颈部运动具有重要作用。若一侧胸锁乳突肌在生产前或分娩中受到牵拉，可一侧肌肉受损，致使颈部歪向一侧。除了头部姿势异常外，还会出现偏头现象。尽早诊断并采用物理按摩会有明显效果。

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