地塞米松在肿瘤科的8大应用

　　但在肿瘤科，它是很重要的药物，可以应用于晚期患者，或者用于某些肿瘤的治疗，或者用于减轻放化疗损伤……而地塞米松是一种长效且廉价的糖皮质激素，在临床中更常使用。

　　② 研究显示每天 4 次，每次 0.75~1.5mg 地塞米松口服能够显著改善癌症患者食欲；

　　④ 对于有明显癌症相关疲劳的晚期癌症病人可以使用 1-2 周的地塞米松进行治疗，或根据患者病情而定；

　　⑤ 据 M.D 安德森癌症中心 Bruera 等研究：地塞米松（4mg/次，每天两次口服）在降低晚期癌症患者乏力发生率方面的作用优于安慰剂；

　　⑥ 晚期患者很多于乏力、疲劳、缺乏食欲，晚期患者期有限，更应重视地塞米松的获益，充分改善患者生活质量；

　　⑦ 也要注意地塞米松对睡眠的影响，晚期患者也可能于失眠，也应注意改善患者睡眠。

　　⑤ 有助于重建细胞内外液中钠、钾离子的正常分布，改善脑水肿区域的脑血流，有助于神功能的恢复；

　　② 首剂静脉推注 10mg，随后每 6 小时肌内注射 4mg，一般 12-24 小时患者可有所好转，2-4 天后逐渐减量，5-7 天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注 50mg，以后每 2 小时重复给予 8mg，数天后再减至每天 2mg，分 2-3 次静脉给予。临床也常每次用 10-20mg，静脉滴注，每日 1-2 次，使用时间视病情而定；

　　地塞米松可用于骨转移瘤、颈椎和脊髓原发肿瘤导致的脊髓综合征的治疗中。作用机制与其在脑水肿中所发挥的作用一致。

　　②可以选择的使用方法之一：地塞米松针剂10-20mg，每日1-2次静点，对抗肿瘤治疗有效的患者，逐渐减量停药；对抗肿瘤治疗措施无效的患者，使用时间应视患者病情而定。

　　① 单独或联合其他化疗药物治疗淋巴增殖性肿瘤如多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等。

　　② 作用机制可能为溶解淋巴细胞；大剂量用药时还可细胞的有丝，可作为细胞周期非性药物作用于S期和G2 期并对G1/ S 期边界有延缓作用。

　　③ 不同淋巴瘤化疗方案使用糖皮质激素不同，NHL常用方案多选择泼尼松，剂量为40～100 mg/m²/d，连续口服5天。

　　④ 糖皮质激素可单独用于多发性骨髓瘤的治疗。单用时，选择地塞米松 40mg/ｄ，于第 1～4、9～12 和 17～20 天口服或静脉滴注，35 天为一个疗程。在多数患者，糖皮质激素宜联合其他化疗药物。年龄偏大、不准备做造血干细胞移植者，泼尼松 60mg/m²/d，与马法兰合用，连续口服4天，是多发性骨髓瘤简便易行的方案。其他联合化疗方案（DT、VAD、DVD和DT-PACE）皆为地塞米松 40mg/d，第 1～4 天口服或静脉滴注。年龄偏大或合并感染的患者，适当降低剂量。

　　⑤ 大剂量地塞米松即 40mg/d 连用 4d 单独或联合其他药物治疗多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病的疗效确切。

　　⑥ 据文献报道，地塞米松联合吉西他滨、顺铂、米托蒽醌等化疗药物对某些淋巴瘤患者有效。

　　使用方法：与化疗药物或其它胸腹水的药物联合灌注，可使用10mg/次的剂量。

　　① 地塞米松具有强大的抗炎作用，主要防治延迟性，故指南推荐在多日化疗所致的 CINV 中应用至化疗结束后 2-3 天；

　　② 高度催吐药物的防治方案：NK-1 受体剂+5-HT3 受体剂+地塞米松。该方案尤其适用于顺铂所致CINV的防治；

　　③ 中度催吐药物的防治方案：急性期应用5-HT3受体剂+地塞米松，延迟期可应用地塞米松。

　　化疗药物发生过敏反应的相对较高，比如紫杉醇、奥沙利铂等，地塞米松在治疗过敏反应中发挥重要作用。

　　总之，使用地塞米松要充分权衡利弊，有意者可详读我国卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。

　　[1]安玉姬， 盛立军。 地塞米松在肿瘤治疗中的应用[J]. 中国现代药物应用，2009, 3（19）： 120.

　　[2]魏莉，黄莺，陈勤奋。 大剂量地塞米松在血液系统疾病治疗中的应用，上海医药，2013,34（3）：17-21.