爸爸妈妈多留意！宝宝可能有自闭症吗？

原标题：爸爸妈妈多留意！宝宝可能有自闭症吗？

小良从小就得到家人的宠爱。从一岁半开始，奶奶发现小良好像对人不太有反应，对电视节目却很有兴趣，只要播放片头音乐就会跑过去看。到了两岁半，奶奶发现他还不会讲话，常常只是在玩手、拍打，奶奶决定让小良上幼儿园；老师发现小良在幼儿园不看老师、不会与人互动，也没有口语表达，只专注阳光照下来的光影变化，于是建议带去医院评估是否有自闭症的可能。

什么是自闭症？婴幼儿也会有吗？

依据美国精神科诊断标准，自闭症的完整名称为自闭症类群障碍或泛自闭症障碍（AutismSpectrumDisorder,ASD），并分成轻、中、重度障碍。

特征大致上可分为：社交沟通与互动上有质的障碍、重复且局限的行为。前者例如：比较少分享情绪或表情、沟通困难（包括口语及非口语，包括眼神接触与肢体语言）、对同学缺乏兴趣；后者则例如：重复、刻板地排列动作，而且很难接受改变、坚持惯例，喜欢固定的路线与食物，也持续和局限于同样的兴趣，并且对光线、温度、声音、材质…等，有高度兴趣。

不过，许多小宝宝都会有类似上述的行为。自闭症者很少在2岁前被确定诊断出来。即使如此，还是有一些征兆可供追踪参考：曾有学者回溯自闭症小孩0～1岁的资料，并与正常婴儿比较，发现自闭症的婴儿在沟通、社会互动，和感官动作三项发展领域，与一般婴儿有所差异：在沟通方面，主要是相互注意协调能力，自闭症婴儿较少出现以手指指示、展示与眼光交换的能力；在社会互动方面，被叫到自己的名字时，有反应的比例不高，也不常和大人微笑，脸部表情较少；至于在感官动作方面，则出现较多以嘴巴咬东西和回避他人碰触的反应。

至于1～2岁的自闭症幼儿研究，有学者发现，有部分在2岁半～3岁半时被确定诊断为自闭症的小孩，这些小孩在1岁半时，比较不会用手指指东西，眼睛比较不会注意他人，及缺少与他人互动等兴趣。

宝宝自闭症的原因？

自闭症类疾患，是先天脑部神经生理缺陷所造成的障碍。发病机制包括基因、认知、神经生物等层面。自闭症的遗传率，可由基因所解释的比率最高。神经解剖研究在自闭症类疾患上最一致的看法是‘早期脑部过度生长’，即自闭症孩子的脑体积在出生时和一般孩子一样，不过出生2年内的增长速度，却明显较一般孩子快速。神经细胞数目过多，局部神经纤维过度增生，导致长距离的连结度下降，长距离的信息传递变差，使得功能连结过低，进而影响整个大脑的活化以及生长模式。

家长常见问题，医生来回答！

Q：我的宝宝看起来很正常，怎么会有自闭症呢？

A：自闭症有分不同轻重程度，如果宝宝自闭症的症状轻微，或是与家人相处的时间不多，甚至是家长本身社会互动的能力不好，就有可能会忽略自闭症的特征。

Q：宝宝爱哭、爱自己玩玩具、爱躲起来、爱生气，这些表现会不会是自闭症的可能特征呢？

A：这些症状都是宝宝常出现的行为以及情绪反应，不一定是自闭症的特征。要看宝宝在出现这些行为时，他有没有与社会沟通的意图。例如：用哭哭来吸引大人注意，这就不是自闭症；但是如果他的哭是遇到挫折、坚持要到物品、完全不在乎他人的安抚，这就有可能是自闭的诊断当中，关于社交沟通与互动上有质的障碍的特征。

Q：宝宝的眼神不常与人接触，会是自闭症吗？

A：不一定，有时畏惧、不敢看人也可能是一个原因。

确诊的时间与方式？

在2岁前婴幼儿要确诊相当困难，原因是此时症状不一定会完全出现，且部分症状并非特定于自闭症孩子才有（例如：语言迟缓），要密切追踪婴幼儿的发展。

不过2岁前的早期筛检还是有可能可行的，根据个人症状轻重程度等而定（多数个案还是在3岁后才确诊）。以自闭症而言，大部分核心症状在2～3岁时，就可能被父母或医护工作者发现，3～5岁的症状通常已经相当明显，例如：语言发展迟缓、情绪与社交互动性差…等。

基本上，确诊方式为根据临床行为所做出的诊断，目前并无特定检查（如果怀疑其他神经或身体方面的疾病，则必须由医生临床判断是否安排检查）。一旦确诊，以教育与行为介入，设计自然情境社交游戏中的互动、协助发展沟通行为、与其他婴幼儿一起互动为主要治疗方式。

如果置之不理，会有什么影响？

如果不了解自闭症，不知道怎么教，常常会让家长感到挫折、愤怒，部分家长会把愤怒转到孩子身上，孩子得不到父母的爱，长大后容易学到不良行为，使得家长更难以管教。一旦确诊有自闭症，通常终生都会有，不过每个人的表现会不一样。有一些轻度的自闭症，长大后仍然会学习到社会互动的技巧，如果有家人从旁协助，有时候并不会出现障碍。

自闭症可能可以预防吗？

预防可以分为两个方向：1.预防自闭症，2.预防自闭症带来的障碍。就第一点来说，目前还没有确定有效预防自闭症的方法。但自闭症也算是脑神经发展的问题，一般保护胎儿脑部的作法，避免一些不良习惯，例如：避免喝酒、碰触毒性物质等会影响脑部发展的因素，对婴儿的脑部发展还是有些帮助；第二点想要预防自闭症带来的障碍，就是必须‘了解自闭症，尽早接受早期治疗’。