小孩爱尖叫、攻击人，自闭症，需要立即强力制止吗？

原标题：小孩爱尖叫、攻击人，自闭症，需要立即强力制止吗？

治疗室来了一个疑似自闭症的孩子，已经超过3岁的他没有任何的口语表达能力，仅能理解简单的口语指令（例如再见、给、放等），情绪经常都处于高张的状态，尤其是给予他的活动不如他意时会更加躁动。

出现疑似攻击人的问题行为

他存在着一个非常困扰主要照顾者与学校老师的行为，那就是经常在无意间以迅雷不及掩耳的速度伸出双手抓伤别人，加上带有尖锐的指甲，所以被抓伤的部位轻则脱皮，重则见血。当下我的处理方法是先观察他为何要抓人，然后发现只要当他出现抓人动作前，拿出了一颗没充饱气的橡皮球让他用力抓柔，当他满足后，就可以回到原本的活动之中。当然，这是一个比较极端的案例，一般典型发展且年纪较小的孩子（通常发生在3岁以前）也可能出现用类似的行为，这也是许多家长都曾跟我诉说过的问题。当孩子出现‘疑似’攻击人的问题行为时，我们该如何处理呢？

需要立即强力制止吗？

当孩子出现问题行为时，如果大人采取硬碰硬的处理方式，孩子的问题行为可能会变本加厉，甚至产生连锁反应，出现其他的问题行为。回过头来想想，如果今天您遭遇不如意的事情而怒火冲天，但周遭的亲朋好友不仅没有安抚您，又指责您动怒是错误且不理性的行为时，在气头上的您，会有甚么反应呢？而硬碰硬的处理方式，有时不仅无法解决问题，还可能衍生出‘大人也跟着怒火中烧’的状况。

在这里，分享通常使用的处理策略与步骤，您不妨也可以尝试看看。

1.以不变应万变

对于处理孩子的问题行为，大人绝对不能乱了分寸，无论遇到什么情况，都要保持冷静，整理头绪仔细想想过去曾经学过或使用过的处理策略，并选择自己最擅长的固定方式来因应（注：严禁使用暴力）。此外，如果大人自乱了阵脚，您的不安与情绪起伏也可能会影响到孩子后续的表现。而我，总是会先以自己最拿手且固定的方式来试着处理，也就是接下来即将分享的几个步骤。

2.按兵不动

在稳住自己的阵脚、唤醒脑中的标准处理流程后，通常我第二步采取的策略会是‘按兵不动’。急着处理又用错方法，反而可能火上加油，一发不可收拾。有时，孩子或许只是借由错误的方式在寻求关心、想与人互动或想观察大人的反应，如果我们适时的忽略或不给予任何的反应，他们在尝试几次问题行为后，可能就会自讨无趣而停止。如果问题行为还是持续发生时，您可以采取下一个步骤‘察言观色’。

3.察言观色

只要孩子没有立即性的危险（例如头撞墙、拿着尖锐的物品等），可以试着先观察他们当下的眼神、表情、声音与动作模式。有些孩子可能也会先观察大人的反应来决定下一步要采取的行动。此外，语言发展尚未成熟的孩子，可能因为无法用口语适切表达自己的想法，尤其是生气或难过时，会以较不适当的肢体动作来表达，例如打人、吐口水、打自己等。您或许可以先试着观察孩子在出现负向后有没有以下的后续行为产生，再决定下一步采取的动作。

1每出现一次问题行为，就会看大人一眼，此时可能就是在探索与等待大人的反应。

2表情是愉悦的，而且可能会发出笑声，此时可能是孩子觉得好玩有趣，代表他们可能用错了方法来取得乐趣或无聊没事做。

3表情是生气或发出生气的声音，此时孩子可能是受到了委屈或感到不满。

4有些孩子可能是借由抓人、打人或打自己来满足某些感觉刺激，例如抓完别人后，会立即观察自己的指甲或搓揉手指头等。

4.转移焦点

让孩子或大人自己先跳脱当下的情境，找一件平时孩子喜欢且可以胜任的游戏或玩具来转移他的焦点，让孩子的专注力投入其他活动之中，在过程中大人可以用正向回馈的方式跟孩子恢复良好的互动。

5.平心静气

逐步观察孩子是否已顺利投入正向的活动，且情绪已逐渐平复。当孩子与大人皆已心平气和时，在活动中或结束后可以跟孩子讨论刚才出现问题行为的情境，并有耐心地教导正向的行为或说明问题行为可能带来的后果（例如玩具会坏掉、别人会痛或生气等），谨记绝对不是威胁孩子下次发生同样行为会被处罚！