泪道疾病的症状及治疗

　　1、急性泪囊炎。大多由慢性泪囊炎急性发作引起。临床表现为泪囊区皮肤红肿、疼痛和局部压痛，重者可有不适、发热等症状。脓肿成熟后，可由皮肤面穿破，形成瘘管。急性期应应用抗生素，必要时切开引流，急性炎症消退后，按慢性泪囊炎治疗原则处理。2、慢性泪囊炎。由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。治疗方法是随时挤出脓液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用生理盐水或抗生素冲洗泪囊，直至脓液消失后，可考虑探通，探通后可植入鼻泪管支架。但大多数病例需进行手术治疗。手术治疗采用泪囊鼻腔吻合术，分为经皮肤切口及鼻内镜下经鼻粘膜切口。鼻内窥镜术是现今最先进的手术，它的治疗效果好，更能持久、复发率少。我院目前开展鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，具有外观好，术后皮肤不遗留瘢痕，得到广大患者的认可。3、泪小点和泪小管病。泪小点外翻：手术治疗矫正外翻。泪小点闭塞时，用泪点扩张器，充分扩张泪小点，用泪道探针探通，植入一次性泪道再通管，必要时可行泪小点成形术。泪小管狭窄式闭塞，治疗上可先行探通后，植入一次性泪道再通管。泪小管严重阻塞，无法探通时，可试行手术治疗。4.外伤致泪道损伤的治疗：根据损伤部位不同，选择的手术方式不同。如泪小管断裂吻合术、泪囊缝合术，因鼻骨骨折引起的鼻泪管损伤，治疗上比较复杂，耳鼻喉科行鼻骨复位后，再行鼻泪管置管或行泪囊鼻腔吻合术。5.先天性泪囊炎：婴幼儿自出生出现流泪，有分泌物，多考虑为先天性泪囊炎，治疗局部按压、冲洗泪道，必要时泪道探通。此外，由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例，还可以采用激光治疗，激光具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。

　　杨振：济南市第二人民医院（济南眼科医院）眼科副主任医师，硕士。从事眼科临床工作十余年，曾赴同仁医院，擅长各种眼外伤、眶壁骨折、白内障和眼底病的诊断治疗。在国家级核心期刊发表论文近十篇，获济南市卫生局三基竞赛优胜、技术能手等称号。