冬季如何防治小儿佝偻病？户外运动很必要

　　小儿佝偻病是小儿缺乏维生素D引起的体内钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征为骨骼病变。多见于3岁以内的婴幼儿。初期表现为夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。严重时可表现为骨骼改变和运动技能发育迟缓。如：颅骨软化（3个月以上婴儿）、方颅、肋外翻、鸡胸、手足镯、“O”及“X”型腿、出牙延迟、表情淡漠、语言发育落后、免疫力低下、易合并感染及贫血等。佝偻病不仅影响小儿生长发育，而且与多种疾病有关，患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低，还可能出现惊厥、喉痉挛等等。

　　1.日照不足。尤其是冬季的北方寒冷时间长，这是主要的原因，维生素D的主要来源是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后而来。因此，只要经常接受日照，维生素D就能内源生成而不会缺乏。但阳光中紫外线不能穿透过普通玻璃窗，小儿缺乏户外活动，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，均使内源性维生素D生成不足。冬季日照时间短，紫外线较弱，故本病冬季多见，北方发病率高于南方。

　　2.含维生素D食物摄入不足。蛋黄、动物肝脏和婴儿配方奶粉维生素D含量较多，摄入过少则易致病。

　　3.生长过速。早产、低出生体重婴儿体内储存的维生素D不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生本病。

　　4.疾病和某些药物的影响。如胃肠和肝肾疾病会影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。

　　佝偻病的防治：本病与生活方式密切相关，早期综合预防是关键，适当日照是经济、方便的方法，孕妇和婴幼儿应该经常进行户外活动。

　　1.食补和户外运动。母乳喂养，4～6个月及时添加含维生素D较多的食物，如：肝、蛋黄、鱼子等，含钙较多的食物，如：豆制品、菠菜、鱼虾等。做到2岁前以奶和奶制品为主食。此外，还可在中午的户外活动至少2小时，以增加自身维生素D的生成。

　　2.维生素D的每日预防量为400IU。出生后15天开始每天都应补充400IU维生素D，并持续整个冬季。钙的供给量标准为儿童400mg-800mg/天。治疗量为活动期口服维生素D2000-6000IU/天，结合临床和X线周后改为预防量继续口服。需长期服用维生素D制剂时，不宜长期服用鱼肝油，以防维生素A中毒。重症佝偻病或无法口服者可肌肉注射维生素D3。而钙剂的补充原则是缺多少补多少。

　　3.后遗症期治疗。增加营养、加强运动、不必给予药物治疗，轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动，使胸廓扩张逐渐纠正，严重骨骼畸形最终将以手术矫正。