第四弹注册营养师制度浅谈

　　如果要拿到APD，首先，需要完成DAA所认证的高等教育课程，目前只有几所大学的课程是被DAA认可的。

　　第一条，如果在读高中的话，进入营养本科需要很高的ATAR分数（相当于国内的高考），通常需要88分或更高（满分99.95%，代表的是这一届所有考生的排名）。

　　第二条，或者在本科修过足够学分的生物化学、化学、生理学等课程，并且拿到足够的分数，再申请营养专业研究生。

　　不过每所大学的入学要求都不一样。比如悉尼大学（University of Sydney, USYD）的研究生课程，对于国际学生的入学要求是雅思（IELTS）7.5分以上，另外本科期间需要修过生理学和生物化学，并且达到理想成绩。

　　研究生的必修课程除了食品、营养，以及医学等基础课程之外，还包括怎样提升与病人的沟通、教育和健康推广技巧，另外还有管理、研究以及文献分析等方面能力的培养。

　　在顺利完成专业课程的学习之后，下一步就是要通过DAA认证的实习项目，大概需要半年左右的时间。学校会给我们一份实习项目的名单，根据自己的喜好优先申请几个项目，最后学校会根据实际情况给予配对，但是每个学生都要通过医院、社区和配餐管理三个领域的实习考核。

　　总的来说，学生们需要证明自己有能力担任注册营养师的工作之后，才能通过严格的审核。

　　包括定期跟着上级营养师上婴幼儿营养门诊，给机构提供营养宣教，给社区需要帮助的老人提供上门营养诊疗服务，撰写营养科普类文章，以及参与部门公共营养政策的制定等。

　　在营养科，营养师每天早上会筛选出需要营养治疗的患者，然后去给这些患者做医学营养治疗,包括营养评估（Nutrition Assessment）,营养诊断(Nutrition Diagnosis)，营养干预(Nutrition Intervention)以及营养监测和评价（Nutrition Monitor & Evaluation）。每周上级注册营养师都会给学生评分，并且抽查这周的诊疗方案。

　　除此之外，营养师还要给患者及其家属提供疾病营养宣教，包括妊娠期糖尿病，COPD等等；每周分享最新的文献或期刊，大家的诊疗方案紧跟全球最新的临床指南。

　　治疗的患者主要在内科、外科和儿科，也包括ICU，甚至是临终关怀科。主要治疗的疾病有糖尿病、高血压、高脂血症、过重和肥胖、术前术后营养支持、营养不良、食物过敏、消化道疾病、癌症等等。

　　完成学校的课程并且通过考核后，就能申请成为营养师协会的会员（DAA member），但这时候，还不是注册营养师（APD）。

　　真正成为注册营养师还有一槛，就是找到一位注册营养师前辈，指导自己一整年。

　　在指导老师的监督下，不断提升自己的专业知识和技能水平，年底，双方各自向DAA递交年度报告，审核通过后就能拿到APD的证书了。

　　但这并不是永久的，APD需要每年更新一次，也就是说，每年都要递交上一年继续深造的报告（相当于国内的学分），这个过程叫做继续专业深造（Continuing Professional Development, CPD），为了所有拥有执照的APD都能提供给患者最新、安全以及循证的医学营养治疗。